Arbeidstiltak for å forebygge korsryggskader hos brannmenn

Korsryggskade er en av de vanligste og mest invalidiserende lidelsene hos brannmenn (IAFF, 2008). Derfor er det nødvendig med nye inngrep for å motvirke de uheldige konsekvensene av denne lidelsen og dens innvirkning på brannmannssikkerheten. Vårt langsiktige forskningsmål er å utvikle og teste intervensjoner for å redusere forekomst, sykelighet, økonomiske og andre uheldige konsekvenser av korsryggskade og sykdom hos brannmenn. Våre tidligere studier finansiert av FEMA Assistance to Firefighters Grant Program viste at: 1) det eksisterer en sammenheng mellom dårlig ryggmuskulær utholdenhet og økt forekomst av korsryggsmerter hos brannmenn (Verna, 2010); og 2) en arbeidsplassintervensjon inkludert rygg- og kjernetrening er trygg og effektiv for å forbedre rygg- og kjernemuskulær utholdenhet hos brannmenn (Mayer, 2015). Formålet med den nåværende studien, som bygger på vårt tidligere arbeid, er å vurdere den kliniske effektiviteten av rygg- og kjernetreningsintervensjoner for forebygging av korsryggskader hos brannmenn.

Spesifikke mål (formål) Mål 1. Sammenlign effektiviteten av 2 treningsintervensjoner på arbeidsplassen (overvåket, nettbasert) i forhold til kontroll for å redusere tapte arbeidsdager relatert til korsryggskade og sykdom hos brannmenn.

Hypoteser: Primær - Den overvåkede treningsintervensjonen vil redusere antall tapte arbeidsdager relatert til korsryggskade og sykdom over den 12 måneder lange intervensjonsperioden med 40 % sammenlignet med kontroll. Sekundært - Den nettbaserte treningsintervensjonen vil redusere antall tapte arbeidsdager relatert til korsryggskade og sykdom over den 12 måneder lange intervensjonsperioden med 40 % sammenlignet med kontroll. Ingen forskjell mellom de overvåkede og nettbaserte treningsintervensjonene i tapte arbeidsdager vil bli observert.

For å teste hypotesene, vil en 3-arms, klynge randomisert kontrollert studie bli utført i karriere, full aktive brannmenn fra 76 stasjoner med 3 brannredningsavdelinger i Tampa Bay-regionen i Florida. Brannmenn (n = 345) vil bli tilfeldig tildelt (av brannstasjon) til 1 av 3 øvelsesintervensjonsgrupper - 1) overvåket, (n = 115), 2) nettbasert (n = 115), eller 3) kontroll (n) = 115). Deltakere i de veiledede og nettbaserte treningsgruppene vil utføre rygg- og kjerneøvelser som tidligere er testet i vår nylige FEMA-finansierte stipend (EMW-2009-FP-00418), to ganger per uke i 12 måneder, i tillegg til deres vanlige fysiske treningsrutine . Alle deltakere på en gitt brannstasjon vil få samme inngrep og inngrep vil bli gjennomført i normal vakttid på brannstasjonen. Den veiledede gruppen vil utføre rygg- og kjerneøvelser med på stedet, 1-mot-1, direkte veiledning av sertifiserte treningsspesialister (f.eks. jevnaldrende treningstrenere fra partnerbrannvesenet) for hver treningsøkt ved å bruke en identisk strategi som vår forrige studie. Den nettbaserte gruppen vil få et interaktivt nettbasert leverings-, veilednings- og overvåkingssystem for rygg- og kjerneøvelser ved bruk av teknologi utviklet av vår gruppe og partnere, sammen med ekstern interaksjon med og veiledning fra treningsspesialister. Kontrollgruppen vil ikke utføre rygg- og kjerneøvelser, men vil fortsette sin vanlige fysiske treningsrutine og få kort opplæring om generell trening og fysisk aktivitetsprinsipper.

Utfallsmål for å teste disse hypotesene inkluderer data om korsryggskade og sykdom innhentet og krysssjekket fra ulike kilder, inkludert administrative data (primært utfall), som rapporter fra brannvesenet og data om arbeidserstatning, og selvrapporterte spørreskjemaer for deltakere i i samsvar med avdelings-, Occupational Safety and Health Administration (OSHA) og brannvesenets standarder. Tallrike andre klinisk relevante tiltak for skade og sykdom i korsryggssmerter, komorbiditeter, risikofaktorer og prognose vil også bli samlet inn og analysert, slik som forekomst, hyppighet, alvorlighetsgrad, kronisitet/varighet, fysisk funksjon, psykologiske mål (f.eks. fryktunngåelse), rygg- og kjernemuskulær utholdenhet, kroppsmasseindeks, Functional Movement Screen, fysisk aktivitet og treningstiltak, og kostnadseffektivitet. For å informere om implementeringsinnsats i hele brannvesenet vil vi gjennomføre en helseøkonomisk analyse, som kostnadseffektivitet, og samle inn data for å få en bedre forståelse av konteksten for gjennomføring av øvelsesintervensjonene.

Potensiell innvirkning på brannmenns helse og sikkerhet. Den foreslåtte studien vil gi sentrale bevis for spredning og implementering i hele brannvesenet. Forutsatt positive resultater, vil denne studien levere en evidensbasert treningsintervensjon for forebygging av korsryggskader spesielt for brannmenn og vurdert i en fullskala randomisert kontrollert studie. Den innovative, effektive og effektive treningsintervensjonen vil redusere de uheldige konsekvensene av korsryggskader og sykdom hos brannmenn, og vil være klar for nasjonal implementering i hele brannvesenet for brannvesen med lignende egenskaper som de som er testet. Hvis det lykkes i implementeringen, vil dette forebyggingsprogrammet for korsryggskade forbedre brannmenns sikkerhet og helse for å øke motstandskraften og beredskapen, slik at de mer effektivt kan utføre sine plikter for å beskytte samfunnet. Videre vil dette forebyggingsprogrammet for korsryggskade bidra til å forbedre livskvaliteten for brannmenn utenom vakt og langsiktig.

Unikt bidrag til kunnskap. Kunnskapshull finnes i evidensbaserte tilnærminger for forebygging av korsryggskader hos brannmenn, spesielt når det gjelder intervensjoner for klinisk effektivitet, kostnader og implementering. Den foreslåtte studien vil vurdere en slik intervensjon, og er lydhør over for 4 helse- og velværeprioriteringer i 2011 National Fire Service Research Agenda (NFFF, 2011): 1.0: Helse og sykdom relatert til brannmenns velvære og fitness; 3.0: Implementering / translasjonsforskning; 7.0: Optimalisering av ytelse og reduksjon av risiko; og 8.0: Kostnadseffektivitet for helse- og sikkerhetssystemer.