Arbejdspladsøvelser til forebyggelse af lænderygskader hos brandmænd

Lænderygskade er en af ​​de mest almindelige og invaliderende lidelser hos brandmænd (IAFF, 2008). Der er således behov for nye indgreb for at modvirke de negative konsekvenser af denne lidelse og dens indvirkning på brandmandssikkerheden. Vores langsigtede forskningsmål er at udvikle og teste interventioner for at reducere forekomsten, sygeligheden, økonomiske og andre negative konsekvenser af lænderygskade og sygdom hos brandmænd. Vores tidligere undersøgelser finansieret af FEMA Assistance to Firefighters Grant Program viste, at: 1) der eksisterer en sammenhæng mellem dårlig rygmuskulær udholdenhed og øget forekomst af lænderygsmerter hos brandmænd (Verna, 2010); og 2) en intervention på arbejdspladsen, herunder ryg- og kernetræning, er sikker og effektiv til at forbedre ryg- og kernemuskulær udholdenhed hos brandmænd (Mayer, 2015). Formålet med den nuværende undersøgelse, som bygger på vores tidligere arbejde, er at vurdere den kliniske effektivitet af ryg- og kernetræningsinterventioner til forebyggelse af lænderygskader hos brandmænd.

Specifikke mål (formål) Mål 1. Sammenlign effektiviteten af ​​2 træningsinterventioner på arbejdspladsen (overvåget, webbaseret) i forhold til kontrol for at reducere tabte arbejdsdage relateret til lænderygskade og sygdom hos brandmænd.

Hypoteser: Primær - Den superviserede træningsintervention vil reducere antallet af tabte arbejdsdage relateret til lænderygskade og sygdom over den 12-måneders interventionsperiode med 40 % sammenlignet med kontrol. Sekundær - Den webbaserede træningsintervention vil reducere antallet af tabte arbejdsdage relateret til lænderygskade og sygdom over den 12-måneders interventionsperiode med 40 % sammenlignet med kontrol. Der vil ikke blive observeret forskel mellem de overvågede og webbaserede træningsinterventioner i tabte arbejdsdage.

For at teste hypoteserne vil et 3-arms, klynge randomiseret kontrolleret forsøg blive udført i karriere, fuld aktive brandmænd fra 76 stationer af 3 brandredningsafdelinger i Tampa Bay-regionen i Florida. Brandmænd (n = 345) vil blive tilfældigt tildelt (af brandstation) til 1 ud af 3 øvelsesinterventionsgrupper - 1) overvåget, (n = 115), 2) webbaseret (n = 115) eller 3) kontrol (n) = 115). Deltagere i de superviserede og webbaserede træningsgrupper vil udføre ryg- og kerneøvelser, der tidligere er testet i vores seneste FEMA-finansierede bevilling (EMW-2009-FP-00418), to gange om ugen i 12 måneder, ud over deres sædvanlige fysiske træningsrutine . Alle deltagere på en given brandstation vil modtage samme indgreb, og indgreb vil blive gennemført i normal vagttid på brandstationen. Den superviserede gruppe vil udføre ryg- og kerneøvelser med on-site, 1-on-1, direkte supervision af certificerede træningsspecialister (f.eks. jævnaldrende fitnesstrænere fra partnerbrandvæsenet) for hver træningssession ved at bruge en identisk strategi som vores tidligere undersøgelse. Den webbaserede gruppe vil få et interaktivt webbaseret leverings-, vejlednings- og overvågningssystem til ryg- og kerneøvelser ved hjælp af teknologi udviklet af vores gruppe og partnere, sammen med fjerninteraktion med og vejledning fra træningsspecialister. Kontrolgruppen vil ikke udføre ryg- og kerneøvelser, men vil fortsætte deres sædvanlige fysiske konditionsrutine og modtage kort undervisning om generelle trænings- og fysiske aktivitetsprincipper.

Resultatmål for at teste disse hypoteser omfatter data om lænderygskade og sygdom, der er opnået og krydstjekket fra forskellige kilder, herunder administrative data (primært resultat), såsom rapporter fra brandvæsenet og data om arbejdsskadeerstatning, og selvrapporterede spørgeskemaer for deltagere i i overensstemmelse med afdelingens, Occupational Safety and Health Administration (OSHA) og brandvæsenets standarder. Adskillige andre klinisk relevante mål for skade og sygdom i lændesmerter, komorbiditeter, risikofaktorer og prognose vil også blive indsamlet og analyseret, såsom forekomst, hyppighed, sværhedsgrad, kronicitet/varighed, fysisk funktion, psykologiske mål (f.eks. frygtundgåelse), ryg- og kernemuskulær udholdenhed, body mass index, Functional Movement Screen, fysisk aktivitet og træningsforanstaltninger og omkostningseffektivitet. For at informere om implementeringsindsatsen i hele brandvæsenet vil vi foretage en sundhedsøkonomisk analyse, såsom omkostningseffektivitet, og indsamle data for at få en bedre forståelse af konteksten for implementering af øvelsesindgrebene.

Potentiel indvirkning på brandmændenes sundhed og sikkerhed. Den foreslåede undersøgelse vil give afgørende bevis for formidling og implementering i hele brandvæsenet. Under forudsætning af positive resultater vil denne undersøgelse levere en evidensbaseret træningsintervention til forebyggelse af lænderygskader specifikt for brandmænd og vurderet i et fuldskala randomiseret kontrolleret forsøg. Den innovative, effektive og effektive træningsintervention vil reducere de negative konsekvenser af lænderygskader og sygdom hos brandmænd og vil være klar til national implementering i hele brandvæsenet for brandvæsener med lignende egenskaber som de testede. Hvis det gennemføres med succes, vil dette program til forebyggelse af lændeskader forbedre brandmændenes sikkerhed og sundhed for at øge modstandskraften og beredskabet, så de mere effektivt kan udføre deres pligter for at beskytte samfundet. Ydermere vil dette program til forebyggelse af lændeskader hjælpe med at forbedre brandmændenes livskvalitet uden for vagten og på lang sigt.

Unikt bidrag til viden. Der er videnshuller i evidensbaserede tilgange til forebyggelse af lænderygskader hos brandmænd, især med hensyn til interventioner for klinisk effektivitet, omkostninger og implementering. Den foreslåede undersøgelse vil vurdere en sådan intervention og er lydhør over for 4 sundheds- og velværeprioriteter i 2011 National Fire Service Research Agenda (NFFF, 2011): 1.0: Sundhed og sygdom relateret til brandmands wellness og fitness; 3.0: Implementering / translationel forskning; 7.0: Optimering af ydeevne og reduktion af risiko; og 8.0: Omkostningseffektivitet af sundheds- og sikkerhedssystemer.