Interwencje ćwiczeń w miejscu pracy w celu zapobiegania urazom krzyża u strażaków

Urazy krzyża są jednymi z najczęstszych i powodujących niepełnosprawność schorzeń u strażaków (IAFF, 2008). Potrzebne są zatem nowe interwencje przeciwdziałające negatywnym skutkom tego zaburzenia i jego wpływowi na bezpieczeństwo strażaków. Naszym długoterminowym celem badawczym jest opracowanie i przetestowanie interwencji w celu zmniejszenia częstości występowania, zachorowalności, ekonomicznych i innych niekorzystnych konsekwencji urazów i chorób krzyża u strażaków. Nasze poprzednie badania sfinansowane z programu FEMA Assistance to Firefighters Grant Program wykazały, że: 1) istnieje związek między słabą wytrzymałością mięśni pleców a częstszym występowaniem bólu krzyża u strażaków (Verna, 2010); oraz 2) interwencja w miejscu pracy, w tym trening ćwiczeń pleców i tułowia, jest bezpieczna i skuteczna w poprawie wytrzymałości mięśni pleców i tułowia u strażaków (Mayer, 2015). Celem obecnego badania, które opiera się na naszej poprzedniej pracy, jest ocena skuteczności klinicznej interwencji ćwiczeń pleców i rdzenia w zapobieganiu urazom krzyża u strażaków.

Konkretne cele (Cel) Cel 1. Porównanie skuteczności 2 ćwiczeń interwencyjnych w miejscu pracy (nadzorowanych, opartych na sieci) w odniesieniu do kontroli w celu zmniejszenia liczby dni straconych w pracy związanych z urazami krzyża i chorobami u strażaków.

Hipotezy: Podstawowa — nadzorowana interwencja ruchowa zmniejszy liczbę utraconych dni pracy związanych z urazami i chorobami krzyża w 12-miesięcznym okresie interwencji o 40% w porównaniu z grupą kontrolną. Drugorzędne — internetowa interwencja ruchowa zmniejszy liczbę utraconych dni pracy związanych z urazami i chorobami krzyża w 12-miesięcznym okresie interwencji o 40% w porównaniu z grupą kontrolną. Nie zaobserwowano żadnej różnicy między interwencjami ćwiczeniowymi nadzorowanymi i opartymi na sieci w straconych dniach pracy.

Aby przetestować hipotezy, zostanie przeprowadzona 3-ramienna, klastrowa, randomizowana, kontrolowana próba na zawodowych strażakach pełniących czynną służbę z 76 stacji 3 oddziałów ratownictwa pożarowego w regionie Tampa Bay na Florydzie. Strażacy (n = 345) zostaną losowo przydzieleni (przez straż pożarną) do 1 z 3 grup ćwiczeń interwencyjnych - 1) nadzorowana, (n = 115), 2) internetowa (n = 115) lub 3) kontrolna (n = 115). Uczestnicy nadzorowanych i internetowych grup ćwiczeniowych będą wykonywać ćwiczenia pleców i rdzenia, które wcześniej testowano w ramach naszego ostatniego grantu finansowanego przez FEMA (EMW-2009-FP-00418), dwa razy w tygodniu przez 12 miesięcy, jako dodatek do zwykłej rutyny sprawności fizycznej . Wszyscy uczestnicy w danej remizie otrzymają taką samą interwencję, a interwencje zostaną zakończone w normalnych godzinach zmiany w remizie. Nadzorowana grupa będzie wykonywać ćwiczenia pleców i rdzenia z bezpośrednim nadzorem na miejscu, 1 na 1, przez certyfikowanych specjalistów od ćwiczeń (np. rówieśniczymi trenerami fitness z partnerskich straży pożarnych) dla każdej sesji ćwiczeń przy użyciu identycznej strategii, jak w naszym poprzednim badaniu. Grupa internetowa otrzyma interaktywny internetowy system dostarczania, wskazówek i monitorowania ćwiczeń pleców i rdzenia przy użyciu technologii opracowanej przez naszą grupę i partnerów, a także zdalną interakcję ze specjalistami ds. ćwiczeń. Grupa kontrolna nie będzie wykonywała ćwiczeń pleców i tułowia, ale będzie kontynuować zwykłą rutynę ćwiczeń fizycznych i otrzyma krótką edukację na temat ogólnych zasad ćwiczeń i aktywności fizycznej.

Miary wyników w celu sprawdzenia tych hipotez obejmują dane dotyczące urazów i chorób krzyża uzyskane i sprawdzone krzyżowo z różnych źródeł, w tym danych administracyjnych (główny wynik), takich jak raporty ze straży pożarnej i dane dotyczące odszkodowań pracowniczych oraz kwestionariusze zgłaszane przez uczestników w zgodnie ze standardami departamentu, Urzędu ds. Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (OSHA) oraz straży pożarnej. Zostaną również zebrane i przeanalizowane liczne inne istotne klinicznie wskaźniki urazów i chorób bólowych krzyża, chorób współistniejących, czynników ryzyka i rokowania, takie jak częstość występowania, częstotliwość, nasilenie, przewlekłość/czas trwania, sprawność fizyczna, środki psychologiczne (np. unikanie strachu), wytrzymałość mięśni pleców i tułowia, wskaźnik masy ciała, ekran ruchu funkcjonalnego, aktywność fizyczna i środki ćwiczeń oraz opłacalność. Aby informować o wysiłkach wdrożeniowych w całej straży pożarnej, przeprowadzimy analizę ekonomiczną zdrowia, taką jak efektywność kosztowa, i zbierzemy dane, aby lepiej zrozumieć kontekst wdrażania interwencji ruchowych.

Potencjalny wpływ na zdrowie i bezpieczeństwo strażaków. Proponowane badanie dostarczy kluczowych dowodów do rozpowszechnienia i wdrożenia w całej straży pożarnej. Zakładając pozytywne wyniki, badanie to zapewni interwencję ruchową opartą na dowodach w celu zapobiegania urazom krzyża, szczególnie dla strażaków i ocenioną w pełnoskalowym randomizowanym badaniu kontrolowanym. Innowacyjna, wydajna i skuteczna interwencja ćwiczeniowa zmniejszy niekorzystne konsekwencje urazów i chorób krzyża u strażaków i będzie gotowa do wdrożenia w całym kraju w całej straży pożarnej dla jednostek straży pożarnej o podobnych cechach jak te testowane. Jeśli zostanie pomyślnie wdrożony, ten program zapobiegania urazom krzyża poprawi bezpieczeństwo i zdrowie strażaków w celu zwiększenia odporności i gotowości, aby mogli skuteczniej wykonywać swoje obowiązki w zakresie ochrony społeczności. Co więcej, ten program zapobiegania urazom krzyża przyczyni się do poprawy jakości życia strażaków poza służbą i długoterminowej.

Wyjątkowy wkład w wiedzę. Istnieją luki w wiedzy w opartych na dowodach podejściach do zapobiegania urazom krzyża u strażaków, szczególnie w odniesieniu do interwencji pod kątem skuteczności klinicznej, kosztów i wdrażania. Proponowane badanie oceni taką interwencję i odpowiada 4 priorytetom dotyczącym zdrowia i dobrego samopoczucia określonym w programie badań Narodowej Straży Pożarnej z 2011 r. (NFFF, 2011): 1,0: Zdrowie i choroby związane z dobrym samopoczuciem i sprawnością fizyczną strażaków; 3.0: Badania wdrożeniowe / translacyjne; 7.0: Optymalizacja wydajności i zmniejszenie ryzyka; oraz 8.0: Opłacalność systemów bezpieczeństwa i higieny pracy.