Intervenções de exercícios no local de trabalho para prevenção de lesões lombares em bombeiros

A lesão lombar é um dos distúrbios mais comuns e incapacitantes em bombeiros (IAFF, 2008). Assim, novas intervenções são necessárias para neutralizar as consequências adversas desse distúrbio e seu impacto na segurança do bombeiro. Nosso objetivo de pesquisa de longo prazo é desenvolver e testar intervenções para reduzir a incidência, morbidade, econômica e outras consequências adversas de lesões e doenças lombares em bombeiros. Nossos estudos anteriores financiados pelo FEMA Assistance to Firefighters Grant Program demonstraram que: 1) existe uma relação entre baixa resistência muscular nas costas e aumento da prevalência de dor lombar em bombeiros (Verna, 2010); e 2) uma intervenção no local de trabalho, incluindo treinamento de exercícios para as costas e o core, é segura e eficaz para melhorar a resistência muscular das costas e do core em bombeiros (Mayer, 2015). O objetivo do estudo atual, que se baseia em nosso trabalho anterior, é avaliar a eficácia clínica das intervenções de exercícios nas costas e no núcleo para a prevenção de lesões lombares em bombeiros.

Objetivos Específicos (Propósito) Objetivo 1. Comparar a eficácia de 2 intervenções de exercícios no local de trabalho (supervisionadas, baseadas na web) em relação ao controle para reduzir dias de trabalho perdidos relacionados a lesões e doenças lombares em bombeiros.

Hipóteses: Primária - A intervenção de exercícios supervisionados reduzirá o número de dias de trabalho perdidos relacionados a lesões e doenças lombares durante o período de intervenção de 12 meses em 40% em comparação com o controle. Secundário - A intervenção de exercícios baseada na web reduzirá o número de dias de trabalho perdidos relacionados a lesões e doenças lombares durante o período de intervenção de 12 meses em 40% em comparação com o controle. Nenhuma diferença entre as intervenções de exercícios supervisionados e baseadas na web em dias de trabalho perdidos será observada.

Para testar as hipóteses, um estudo randomizado controlado de 3 grupos será conduzido em bombeiros de carreira em serviço integral de 76 estações de 3 departamentos de resgate de incêndio na região de Tampa Bay, na Flórida. Bombeiros (n = 345) serão designados aleatoriamente (pelo corpo de bombeiros) para 1 de 3 grupos de intervenção de exercícios - 1) supervisionado, (n = 115), 2) baseado na web (n = 115) ou 3) controle (n = 115). Os participantes dos grupos de exercícios supervisionados e baseados na web realizarão exercícios de costas e core previamente testados em nossa recente bolsa financiada pela FEMA (EMW-2009-FP-00418), duas vezes por semana durante 12 meses, além de sua rotina habitual de condicionamento físico . Todos os participantes em um determinado quartel de bombeiros receberão a mesma intervenção e as intervenções serão concluídas durante o horário normal de expediente no quartel de bombeiros. O grupo supervisionado realizará exercícios de costas e núcleo com supervisão direta no local, 1 a 1, por especialistas em exercícios certificados (por exemplo, treinadores de condicionamento físico dos corpos de bombeiros parceiros) para cada sessão de exercício usando uma estratégia idêntica ao nosso estudo anterior. O grupo baseado na web receberá um sistema interativo de entrega, orientação e monitoramento baseado na web para exercícios de costas e núcleo usando tecnologia desenvolvida por nosso grupo e parceiros, juntamente com interação remota e orientação de especialistas em exercícios. O grupo de controle não realizará exercícios para as costas e para o núcleo, mas continuará com sua rotina habitual de condicionamento físico e receberá uma breve educação sobre exercícios gerais e princípios de atividade física.

As medidas de resultado para testar essas hipóteses incluem dados de lesões e doenças lombares obtidos e verificados de várias fontes, incluindo dados administrativos (resultado primário), como relatórios dos bombeiros e dados de compensação dos trabalhadores, e questionários auto-relatados pelos participantes em de acordo com os padrões departamentais, da Administração de Segurança e Saúde Ocupacional (OSHA) e do serviço de bombeiros. Numerosas outras medidas clinicamente relevantes para lesões e doenças de lombalgia, comorbidades, fatores de risco e prognóstico também serão coletadas e analisadas, como incidência, frequência, gravidade, cronicidade/duração, função física, medidas psicológicas (por exemplo, evitação do medo), resistência muscular das costas e do núcleo, índice de massa corporal, tela de movimento funcional, atividade física e medidas de exercício e custo-efetividade. A fim de informar os esforços de implementação em todo o corpo de bombeiros, conduziremos uma análise econômica da saúde, como custo-eficácia, e coletaremos dados para obter uma melhor compreensão do contexto para a implementação das intervenções de exercícios.

Impacto potencial na saúde e segurança do bombeiro. O estudo proposto fornecerá evidências essenciais para a disseminação e implementação em todo o corpo de bombeiros. Assumindo resultados positivos, este estudo fornecerá uma intervenção de exercícios baseada em evidências para prevenção de lesões lombares especificamente para bombeiros e avaliada em um estudo controlado randomizado em grande escala. A intervenção de exercício inovadora, eficiente e eficaz reduzirá as consequências adversas de lesões e doenças lombares em bombeiros e estará pronta para implementação nacional em todo o serviço de bombeiros para corpos de bombeiros com características semelhantes às testadas. Se implementado com sucesso, este programa de prevenção de lesões lombares melhorará a segurança e a saúde dos bombeiros, a fim de aumentar a resiliência e a preparação, para que possam desempenhar com mais eficácia suas funções de proteção à comunidade. Além disso, este programa de prevenção de lesões lombares ajudará a melhorar a qualidade de vida dos bombeiros fora de serviço e a longo prazo.

Contribuição única para o corpo de conhecimento. Existem lacunas de conhecimento em abordagens baseadas em evidências para prevenção de lesões lombares em bombeiros, particularmente em relação a intervenções para eficácia clínica, custos e implementação. O estudo proposto avaliará tal intervenção e responde a 4 prioridades de saúde e bem-estar da Agenda de Pesquisa do Serviço Nacional de Bombeiros de 2011 (NFFF, 2011): 1.0: Saúde e doença relacionadas ao bem-estar e condicionamento físico do bombeiro; 3.0: Implementação/pesquisa translacional; 7.0: Otimização de desempenho e redução de riscos; e 8.0: Custo-efetividade dos sistemas de saúde e segurança.