Übungsinterventionen am Arbeitsplatz zur Prävention von Verletzungen des unteren Rückens bei Feuerwehrleuten

Verletzungen des unteren Rückens sind eine der häufigsten und behindernden Erkrankungen bei Feuerwehrleuten (IAFF, 2008). Daher sind neuartige Interventionen erforderlich, um den nachteiligen Folgen dieser Störung und ihren Auswirkungen auf die Sicherheit von Feuerwehrleuten entgegenzuwirken. Unser langfristiges Forschungsziel ist es, Interventionen zu entwickeln und zu testen, um die Inzidenz, Morbidität, wirtschaftliche und andere nachteilige Folgen von Verletzungen und Erkrankungen des unteren Rückens bei Feuerwehrleuten zu reduzieren. Unsere früheren Studien, die vom FEMA Assistance to Firefighters Grant Program finanziert wurden, haben gezeigt, dass: 1) ein Zusammenhang besteht zwischen einer schwachen Ausdauer der Rückenmuskulatur und einer erhöhten Prävalenz von Rückenschmerzen bei Feuerwehrleuten (Verna, 2010); und 2) ein Eingriff am Arbeitsplatz, einschließlich Rücken- und Core-Übungstraining, ist sicher und effektiv bei der Verbesserung der Rücken- und Core-Muskelausdauer bei Feuerwehrleuten (Mayer, 2015). Der Zweck der aktuellen Studie, die auf unserer früheren Arbeit aufbaut, ist die Bewertung der klinischen Wirksamkeit von Rücken- und Core-Trainingsinterventionen zur Prävention von Verletzungen des unteren Rückens bei Feuerwehrleuten.

Spezifische Ziele (Zweck) Ziel 1. Vergleichen Sie die Wirksamkeit von 2 Übungsinterventionen am Arbeitsplatz (beaufsichtigt, webbasiert) im Vergleich zur Kontrolle, um verlorene Arbeitstage im Zusammenhang mit Verletzungen und Erkrankungen des unteren Rückens bei Feuerwehrleuten zu reduzieren.

Hypothesen: Primär – Die beaufsichtigte Übungsintervention wird die Anzahl der verlorenen Arbeitstage im Zusammenhang mit Verletzungen und Erkrankungen des unteren Rückens über den 12-monatigen Interventionszeitraum um 40 % im Vergleich zur Kontrollgruppe reduzieren. Sekundär - Die webbasierte Übungsintervention wird die Anzahl der verlorenen Arbeitstage im Zusammenhang mit Verletzungen und Erkrankungen des unteren Rückens über den 12-monatigen Interventionszeitraum um 40 % im Vergleich zur Kontrollgruppe reduzieren. Es wird kein Unterschied zwischen den überwachten und webbasierten Übungsinterventionen in Bezug auf verlorene Arbeitstage beobachtet.

Um die Hypothesen zu testen, wird eine 3-armige randomisierte kontrollierte Cluster-Studie mit Berufsfeuerwehrleuten im vollen aktiven Dienst von 76 Stationen von 3 Feuerrettungsabteilungen in der Region Tampa Bay in Florida durchgeführt. Feuerwehrleute (n = 345) werden nach dem Zufallsprinzip (nach Feuerwehr) 1 von 3 Übungsinterventionsgruppen zugewiesen - 1) überwacht, (n = 115), 2) webbasiert (n = 115) oder 3) Kontrolle (n = 115). Die Teilnehmer der beaufsichtigten und webbasierten Übungsgruppen führen Rücken- und Kernübungen durch, die zuvor in unserem kürzlich von der FEMA finanzierten Stipendium (EMW-2009-FP-00418) getestet wurden, zweimal pro Woche für 12 Monate zusätzlich zu ihrer üblichen körperlichen Fitnessroutine . Alle Teilnehmer einer bestimmten Feuerwache erhalten die gleiche Intervention und die Interventionen werden während der normalen Schichtzeiten in der Feuerwache durchgeführt. Die betreute Gruppe führt Rücken- und Core-Übungen mit direkter 1-zu-1-Betreuung vor Ort durch zertifizierte Übungsspezialisten (z. Peer-Fitnesstrainer der Partnerfeuerwehren) für jede Übungseinheit mit einer identischen Strategie wie in unserer vorherigen Studie. Der webbasierten Gruppe wird ein interaktives webbasiertes Bereitstellungs-, Anleitungs- und Überwachungssystem für Rücken- und Kernübungen unter Verwendung von Technologie bereitgestellt, die von unserer Gruppe und Partnern entwickelt wurde, zusammen mit der Ferninteraktion und Anleitung durch Übungsspezialisten. Die Kontrollgruppe führt keine Rücken- und Kernübungen durch, sondern setzt ihre übliche körperliche Fitnessroutine fort und erhält eine kurze Schulung zu allgemeinen Übungs- und Bewegungsprinzipien.

Ergebnismessungen zum Testen dieser Hypothesen umfassen Daten zu Verletzungen und Krankheiten des unteren Rückens, die aus verschiedenen Quellen erhalten und gegengeprüft wurden, einschließlich Verwaltungsdaten (primäres Ergebnis), wie z in Übereinstimmung mit den Standards der Abteilung, der Arbeitsschutzbehörde (OSHA) und der Feuerwehr. Zahlreiche andere klinisch relevante Maße für Rückenschmerzverletzungen und -erkrankungen, Komorbiditäten, Risikofaktoren und Prognosen werden ebenfalls erhoben und analysiert, wie z. B. Häufigkeit, Häufigkeit, Schweregrad, Chronizität/Dauer, körperliche Funktion, psychologische Maße (z. Angstvermeidung), Rücken- und Core-Muskelausdauer, Body-Mass-Index, Functional Movement Screen, körperliche Aktivitäts- und Bewegungsmaßnahmen und Wirtschaftlichkeit. Um die Implementierungsbemühungen in der gesamten Feuerwehr zu informieren, führen wir eine gesundheitsökonomische Analyse durch, z. B. zur Kosteneffizienz, und sammeln Daten, um den Kontext für die Implementierung der Übungsinterventionen besser zu verstehen.

Mögliche Auswirkungen auf die Gesundheit und Sicherheit von Feuerwehrleuten. Die vorgeschlagene Studie wird entscheidende Beweise für die Verbreitung und Umsetzung in der gesamten Feuerwehr liefern. Unter der Annahme positiver Ergebnisse wird diese Studie eine evidenzbasierte Übungsintervention zur Prävention von Verletzungen des unteren Rückens speziell für Feuerwehrleute liefern und in einer umfassenden randomisierten kontrollierten Studie bewertet werden. Die innovative, effiziente und effektive Übungsintervention wird die nachteiligen Folgen von Verletzungen und Erkrankungen des unteren Rückens bei Feuerwehrleuten reduzieren und für Feuerwehren mit ähnlichen Merkmalen wie den getesteten für die nationale Einführung im gesamten Feuerwehrdienst bereit sein. Bei erfolgreicher Umsetzung wird dieses Programm zur Prävention von Verletzungen des unteren Rückens die Sicherheit und Gesundheit der Feuerwehrleute verbessern, um die Belastbarkeit und Bereitschaft zu verbessern, damit sie ihre Pflichten zum Schutz der Gemeinschaft effektiver erfüllen können. Darüber hinaus wird dieses Programm zur Vorbeugung von Verletzungen des unteren Rückens dazu beitragen, die Lebensqualität von Feuerwehrleuten außerhalb des Dienstes und langfristig zu verbessern.

Einzigartiger Beitrag zum Wissensschatz. Es bestehen Wissenslücken bei evidenzbasierten Ansätzen zur Prävention von Verletzungen des unteren Rückens bei Feuerwehrleuten, insbesondere in Bezug auf Interventionen zur klinischen Wirksamkeit, Kosten und Umsetzung. Die vorgeschlagene Studie wird eine solche Intervention bewerten und geht auf 4 Gesundheits- und Wellnessprioritäten der National Fire Service Research Agenda 2011 (NFFF, 2011) ein: 1.0: Gesundheit und Krankheit im Zusammenhang mit dem Wohlbefinden und der Fitness von Feuerwehrleuten; 3.0: Umsetzung / translationale Forschung; 7.0: Leistungsoptimierung und Risikominderung; und 8.0: Kosteneffizienz von Gesundheits- und Sicherheitssystemen.