Munkahelyi gyakorlati beavatkozások a deréksérülések megelőzésére a tűzoltóknál

A deréktáji sérülés a tűzoltók egyik leggyakoribb és rokkantságot okozó betegsége (IAFF, 2008). Ezért új beavatkozásokra van szükség e rendellenesség káros következményeinek és a tűzoltók biztonságára gyakorolt ​​hatásának ellensúlyozására. Hosszú távú kutatási célunk olyan beavatkozások kifejlesztése és tesztelése, amelyek csökkentik a tűzoltók deréktáji sérüléseinek és betegségeinek előfordulását, morbiditását, gazdasági és egyéb káros következményeit. A FEMA Assistance to Firefighters Grant Program által finanszírozott korábbi tanulmányaink kimutatták, hogy: 1) kapcsolat van a gyenge hátizom állóképesség és a tűzoltók deréktáji fájdalmainak megnövekedett gyakorisága között (Verna, 2010); és 2) a munkaterületen végzett beavatkozás, beleértve a hát- és törzsgyakorlatot is, biztonságos és hatékony a tűzoltók hát- és törzsizmok állóképességének javításában (Mayer, 2015). A jelenlegi, korábbi munkánkra épülő tanulmány célja, hogy felmérje a tűzoltók deréktáji sérüléseinek megelőzésére szolgáló hát- és testmozgásos beavatkozások klinikai hatékonyságát.

Konkrét célok (Cél) Cél 1. Hasonlítsa össze 2 munkahelyi gyakorlati beavatkozás (felügyelt, webalapú) hatékonyságát a kontrollhoz viszonyítva a tűzoltók deréksérülései és betegségei miatt elveszített munkanapok csökkentése érdekében.

Hipotézisek: Elsődleges - A felügyelt gyakorlati beavatkozás 40%-kal csökkenti a deréksérüléssel és -betegséggel összefüggő kiesett munkanapok számát a 12 hónapos beavatkozási időszak alatt a kontrollhoz képest. Másodlagos – A web-alapú gyakorlati beavatkozás 40%-kal csökkenti a deréksérüléssel és -betegséggel összefüggő kiesett munkanapok számát a 12 hónapos beavatkozási időszakban, a kontrollhoz képest. Nem lesz különbség a felügyelt és a web alapú gyakorlati beavatkozások között a kiesett munkanapokban.

A hipotézisek tesztelésére egy 3 karból álló, klaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálatot végeznek a floridai Tampa Bay régió 3 tűzoltóosztályának 76 állomásán, a teljes, aktív szolgálatot teljesítő tűzoltók körében. A tűzoltókat (n = 345) véletlenszerűen beosztják (tűzoltóságonként) a 3 gyakorlati beavatkozási csoport egyikébe - 1) felügyelt, (n = 115), 2) webalapú (n = 115) vagy 3) ellenőrzés (n) = 115). A felügyelt és webalapú edzéscsoportok résztvevői a FEMA által finanszírozott legutóbbi támogatásunkban (EMW-2009-FP-00418) korábban tesztelt hát- és törzsgyakorlatokat hajtanak végre hetente kétszer 12 hónapon keresztül, a szokásos fizikai erőnléti rutinjuk mellett. . Egy adott tűzoltószertáron minden résztvevő ugyanazt a beavatkozást kapja, és a beavatkozásokat a tűzoltószertár normál műszakban kell elvégezni. A felügyelt csoport hát- és törzsgyakorlatokat végez a helyszínen, 1-1, okleveles gyakorlatspecialisták közvetlen felügyelete mellett (pl. kortárs fitnesz edzők a partner tűzoltóságtól) minden edzéshez ugyanazt a stratégiát alkalmazva, mint a korábbi tanulmányunkban. A web-alapú csoport interaktív web-alapú kézbesítési, útmutatási és megfigyelési rendszert kap a hát- és törzsgyakorlatokhoz a csoportunk és partnereink által kifejlesztett technológiával, valamint a gyakorlati szakemberek távoli interakciójával és útmutatásával. A kontrollcsoport nem végez hát- és törzsgyakorlatokat, hanem folytatja szokásos fizikai erőnléti rutinját, és rövid oktatást kap az általános gyakorlatokról és a fizikai aktivitás elveiről.

A hipotézisek tesztelésére szolgáló kimeneti intézkedések magukban foglalják a deréktáji sérülésekre és betegségekre vonatkozó adatokat, amelyeket különböző forrásokból szereztek be és ellenőrzöttek, beleértve az adminisztratív adatokat (elsődleges eredmény), például a tűzoltóság jelentéseit és a munkavállalók javadalmazási adatait, valamint a résztvevők saját maguk által kitöltött kérdőíveit. osztály, a Munkahelyi Biztonsági és Egészségügyi Igazgatóság (OSHA) és a tűzoltóság szabványainak megfelelően. Számos egyéb, a deréktáji fájdalomra és betegségre, társbetegségekre, kockázati tényezőkre és prognózisra vonatkozó klinikailag releváns méréseket is össze kell gyűjteni és elemezni, mint például az előfordulási gyakoriság, gyakoriság, súlyosság, krónikusság/időtartam, fizikai funkció, pszichológiai mérések (pl. a félelem elkerülése), a hát és a törzs izomzat állóképessége, a testtömegindex, a funkcionális mozgás képernyő, a fizikai aktivitás és a testmozgás mérései, valamint a költséghatékonyság. Annak érdekében, hogy tájékozódjunk a végrehajtási erőfeszítésekről a tűzoltóságon belül, egészségügyi gazdasági elemzést végzünk, például költséghatékonyságot, és adatokat gyűjtünk, hogy jobban megértsük a gyakorlati beavatkozások végrehajtásának kontextusát.

Lehetséges hatás a tűzoltók egészségére és biztonságára. A javasolt tanulmány kulcsfontosságú bizonyítékot szolgáltat majd a tűzoltóságon belüli terjesztéshez és megvalósításhoz. Pozitív eredményeket feltételezve ez a tanulmány bizonyítékokon alapuló gyakorlati beavatkozást nyújt a deréktáji sérülések megelőzésére, kifejezetten tűzoltók számára, és egy teljes körű randomizált, kontrollált vizsgálatban értékelik. Az innovatív, hatékony és eredményes gyakorlati beavatkozás csökkenti a deréktáji sérülések és megbetegedések káros következményeit a tűzoltóknál, és készen áll az országos bevezetésre a tűzoltóság teljes területén a teszteltekhez hasonló tulajdonságokkal rendelkező tűzoltóságok számára. Sikeres végrehajtása esetén ez a deréktáji sérülés-megelőzési program javítja a tűzoltók biztonságát és egészségi állapotát, növelve az ellenálló képességet és a felkészültséget, így hatékonyabban tudják ellátni a közösség védelmében vállalt feladataikat. Ezenkívül ez a deréktáji sérülések megelőzésére szolgáló program segít javítani a tűzoltók szolgálaton kívüli és hosszú távú életminőségét.

Egyedülálló hozzájárulás a tudásanyaghoz. Hiányosak ismeretek a bizonyítékokon alapuló megközelítések terén a tűzoltók deréktáji sérüléseinek megelőzésére, különös tekintettel a klinikai hatékonyságra, a költségekre és a végrehajtásra irányuló beavatkozásokra. A javasolt tanulmány egy ilyen beavatkozást értékel majd, és megfelel a 2011-es Nemzeti Tűzoltóság Kutatási Programjának (NFFF, 2011) 4 egészségügyi és wellness-prioritásnak: 1.0: A tűzoltók egészségével és fitneszével kapcsolatos egészség és betegségek; 3.0: Megvalósítás / transzlációs kutatás; 7.0: A teljesítmény optimalizálása és a kockázat csökkentése; és 8.0: Az egészségügyi és biztonsági rendszerek költséghatékonysága.