Interventions d'exercices sur le lieu de travail pour la prévention des blessures au bas du dos chez les pompiers

La lombalgie est l'un des troubles les plus courants et les plus invalidants chez les pompiers (IAFF, 2008). Ainsi, de nouvelles interventions sont nécessaires pour contrer les conséquences néfastes de ce trouble et son impact sur la sécurité des pompiers. Notre objectif de recherche à long terme est de développer et de tester des interventions visant à réduire l'incidence, la morbidité, les conséquences économiques et autres conséquences néfastes des blessures et des maladies du bas du dos chez les pompiers. Nos études précédentes financées par le FEMA Assistance to Firefighters Grant Program ont démontré que : 1) une relation existe entre une faible endurance musculaire du dos et une prévalence accrue de lombalgie chez les pompiers (Verna, 2010) ; et 2) une intervention sur le lieu de travail comprenant un entraînement d'exercices pour le dos et le tronc est sûre et efficace pour améliorer l'endurance musculaire du dos et du tronc chez les pompiers (Mayer, 2015). Le but de la présente étude, qui s'appuie sur nos travaux antérieurs, est d'évaluer l'efficacité clinique des interventions d'exercices du dos et du tronc pour la prévention des blessures au bas du dos chez les pompiers.

Objectifs spécifiques (Objectif) Objectif 1. Comparer l'efficacité de 2 interventions d'exercices sur le lieu de travail (supervisées, sur le Web) par rapport au contrôle pour réduire les jours de travail perdus liés aux blessures et aux maladies du bas du dos chez les pompiers.

Hypothèses : Primaire - L'intervention d'exercice supervisé réduira de 40 % le nombre de jours de travail perdus liés aux blessures et aux maladies du bas du dos au cours de la période d'intervention de 12 mois par rapport au groupe témoin. Secondaire - L'intervention d'exercice basée sur le Web réduira de 40 % le nombre de jours de travail perdus liés aux blessures et aux maladies du bas du dos au cours de la période d'intervention de 12 mois par rapport au groupe témoin. Aucune différence entre les interventions d'exercice supervisé et sur le Web dans les jours de travail perdus ne sera observée.

Pour tester les hypothèses, un essai contrôlé randomisé en grappes à 3 bras sera mené auprès de pompiers de carrière en service actif de 76 stations de 3 services de secours d'incendie dans la région de Tampa Bay en Floride. Les pompiers (n = 345) seront assignés au hasard (par caserne de pompiers) à 1 des 3 groupes d'intervention d'exercice - 1) supervisé, (n = 115), 2) basé sur le Web (n = 115), ou 3) contrôle (n = 115). Les participants aux groupes d'exercices supervisés et basés sur le Web effectueront des exercices pour le dos et le tronc précédemment testés dans notre récente subvention financée par la FEMA (EMW-2009-FP-00418), deux fois par semaine pendant 12 mois, en plus de leur routine de conditionnement physique habituelle. . Tous les participants d'une caserne donnée recevront la même intervention et les interventions seront complétées pendant les heures normales de quart à la caserne. Le groupe supervisé effectuera des exercices pour le dos et le tronc avec une supervision directe sur place, 1 contre 1, par des spécialistes certifiés de l'exercice (par ex. pairs entraîneurs de conditionnement physique des services d'incendie partenaires) pour chaque séance d'exercice en utilisant une stratégie identique à celle de notre étude précédente. Le groupe en ligne recevra un système interactif de prestation, d'orientation et de surveillance en ligne pour les exercices du dos et du tronc utilisant la technologie développée par notre groupe et nos partenaires, ainsi qu'une interaction à distance avec des spécialistes de l'exercice et des conseils. Le groupe témoin n'effectuera pas d'exercices pour le dos et le tronc, mais poursuivra sa routine habituelle de conditionnement physique et recevra une brève formation sur les principes généraux de l'exercice et de l'activité physique.

Les mesures des résultats pour tester ces hypothèses comprennent les données sur les blessures et les maladies du bas du dos obtenues et recoupées à partir de diverses sources, y compris les données administratives (résultat principal), comme les rapports des services d'incendie et les données sur l'indemnisation des accidents du travail, et les questionnaires autodéclarés des participants dans conformément aux normes du département, de l'Occupational Safety and Health Administration (OSHA) et des services d'incendie. De nombreuses autres mesures cliniquement pertinentes pour les blessures et les maladies liées à la lombalgie, les comorbidités, les facteurs de risque et le pronostic seront également recueillies et analysées, telles que l'incidence, la fréquence, la gravité, la chronicité/la durée, la fonction physique, les mesures psychologiques (par ex. évitement de la peur), endurance musculaire du dos et du tronc, indice de masse corporelle, dépistage des mouvements fonctionnels, mesures de l'activité physique et de l'exercice, et rapport coût-efficacité. Afin d'éclairer les efforts de mise en œuvre dans l'ensemble du service d'incendie, nous effectuerons une analyse économique de la santé, telle que la rentabilité, et collecterons des données pour mieux comprendre le contexte de mise en œuvre des interventions de l'exercice.

Impact potentiel sur la santé et la sécurité des pompiers. L'étude proposée fournira des preuves essentielles pour la diffusion et la mise en œuvre dans l'ensemble du service d'incendie. En supposant des résultats positifs, cette étude fournira une intervention d'exercice fondée sur des preuves pour la prévention des blessures au bas du dos spécifiquement pour les pompiers et évaluée dans un essai contrôlé randomisé à grande échelle. L'intervention d'exercice innovante, efficiente et efficace réduira les conséquences néfastes des blessures et des maladies du bas du dos chez les pompiers, et sera prête pour une mise en œuvre nationale dans l'ensemble du service d'incendie pour les services d'incendie présentant des caractéristiques similaires à celles testées. S'il est mis en œuvre avec succès, ce programme de prévention des blessures au bas du dos améliorera la sécurité et la santé des pompiers afin d'améliorer leur résilience et leur préparation, afin qu'ils puissent s'acquitter plus efficacement de leurs fonctions de protection de la communauté. De plus, ce programme de prévention des blessures au bas du dos contribuera à améliorer la qualité de vie des pompiers hors service et à long terme.

Contribution unique à l'ensemble des connaissances. Des lacunes dans les connaissances existent dans les approches fondées sur des données probantes pour la prévention des blessures au bas du dos chez les pompiers, en particulier en ce qui concerne les interventions pour l'efficacité clinique, les coûts et la mise en œuvre. L'étude proposée évaluera une telle intervention et répond aux 4 priorités de santé et de bien-être du National Fire Service Research Agenda 2011 (NFFF, 2011) : 1.0 : santé et maladie liées au bien-être et à la forme physique des pompiers ; 3.0 : Mise en œuvre/recherche translationnelle ; 7.0 : Optimisation des performances et réduction des risques ; et 8.0 : Rentabilité des systèmes de santé et de sécurité.