Työmaaharjoitustoimenpiteet alaselän vammojen ehkäisyyn palomiehillä

Alaselän vamma on yksi yleisimmistä ja työkyvyttömyyttä aiheuttavista sairauksista palomiehillä (IAFF, 2008). Siksi tarvitaan uusia toimia tämän häiriön haitallisten seurausten ja sen palomiesten turvallisuuteen kohdistuvien vaikutusten torjumiseksi. Pitkän aikavälin tutkimustavoitteemme on kehittää ja testata toimenpiteitä, joilla vähennetään palomiesten alaselän vammojen ja sairauksien ilmaantuvuutta, sairastuvuutta, taloudellisia ja muita haitallisia seurauksia. Aiemmat tutkimuksemme, jotka on rahoitettu FEMA Assistance to Firefighters Grant Program -apurahaohjelmasta, osoittivat, että: 1) huonon selän lihaskestävyyden ja alaselkäkipujen lisääntyneen esiintyvyyden välillä palomiehillä on yhteys (Verna, 2010); ja 2) työmaalla tehtävä interventio, joka sisältää selän ja keskivartalon harjoittelun, on turvallinen ja tehokas parantamaan palomiesten selän ja sydämen lihaskestävyyttä (Mayer, 2015). Tämän aikaisempaan työhön pohjautuvan tutkimuksen tarkoituksena on arvioida selkä- ja ydinharjoitustoimenpiteiden kliinistä tehokkuutta alaselän vammojen ehkäisyssä palomiehillä.

Erityiset tavoitteet (Tarkoitus) Tavoite 1. Vertaa kahden työmaaharjoitustoimenpiteen (valvottu, verkkopohjainen) tehokkuutta suhteessa valvontaan vähentääkseen menetettyjä työpäiviä, jotka liittyvät palomiesten alaselän vammoihin ja sairauksiin.

Hypoteesit: Ensisijainen - Valvottu liikuntainterventio vähentää alaselkävammoihin ja -sairauksiin liittyviä menetettyjä työpäiviä 12 kuukauden interventiojakson aikana 40 % kontrolliin verrattuna. Toissijainen - Verkkopohjainen harjoitusinterventio vähentää alaselän vammoihin ja sairauksiin liittyvien menetettyjen työpäivien määrää 12 kuukauden interventiojakson aikana 40 % kontrolliin verrattuna. Poissaolon työpäivien ohjatun ja verkkopohjaisen harjoittelun välillä ei havaita eroa.

Hypoteesien testaamiseksi suoritetaan 3-haarainen, satunnaistettu ryhmittyvä, kontrolloitu koe, jossa työskentelevät täysin aktiiviset palomiehet 76 asemalta 3 palopelastusosastosta Tampa Bayn alueella Floridassa. Palomiehet (n = 345) jaetaan satunnaisesti (paloasemakohtaisesti) yhteen kolmesta harjoitusryhmästä - 1) valvottu, (n = 115), 2) verkkopohjainen (n = 115) tai 3) valvonta (n) = 115). Ohjattujen ja verkkopohjaisten liikuntaryhmien osallistujat suorittavat tavanomaisen fyysisen kuntorutiininsa lisäksi selkä- ja ydinharjoituksia, jotka on testattu aiemmin äskettäin FEMA:n rahoittamassa apurahassa (EMW-2009-FP-00418) kahdesti viikossa 12 kuukauden ajan. . Kaikki osallistujat tietyllä paloasemalla saavat saman toimenpiteen ja toimenpiteet suoritetaan paloaseman normaaleina vuoroaikoina. Ohjattu ryhmä tekee selkä- ja ydinharjoituksia paikan päällä, yksitellen, suoraan valtuutettujen liikuntaasiantuntijoiden (esim. vertaiskuntokouluttajat kumppaneiden palokunnilta) jokaiselle harjoituskerralle käyttäen samaa strategiaa kuin edellinen tutkimuksemme. Verkkopohjaiselle ryhmälle tarjotaan interaktiivinen verkkopohjainen toimitus-, ohjaus- ja seurantajärjestelmä selkä- ja ydinharjoituksiin ryhmämme ja yhteistyökumppaniemme kehittämällä teknologialla sekä etävuorovaikutus ja ohjaus liikuntaasiantuntijoiden kanssa. Kontrolliryhmä ei suorita selkä- ja ydinharjoituksia, vaan jatkaa tavanomaista fyysistä kuntoilurutiinia ja saa lyhyttä koulutusta yleisliikunta- ja liikuntaperiaatteista.

Tulostoimenpiteisiin näiden hypoteesien testaamiseksi kuuluvat alaselän vammoja ja sairauksia koskevat tiedot, jotka on hankittu ja ristiintarkastettu eri lähteistä, mukaan lukien hallinnolliset tiedot (ensisijainen tulos), kuten palokunnan raportit ja työntekijöiden korvaustiedot sekä osallistujien itse ilmoittamat kyselylomakkeet. osaston, työturvallisuus- ja työterveyshallinnon (OSHA) ja palopalvelustandardien mukaisesti. Lisäksi kerätään ja analysoidaan lukuisia muita kliinisesti merkityksellisiä alaselän kipuvamman ja sairauden, liitännäissairauksien, riskitekijöiden ja ennusteen mittareita, kuten ilmaantuvuus, esiintymistiheys, vaikeusaste, kroonisuus/kesto, fyysinen toiminta, psykologiset mittaukset (esim. pelon välttäminen), selän ja sydämen lihaskestävyys, painoindeksi, toiminnallinen liikenäyttö, fyysinen aktiivisuus ja harjoitusmittaukset sekä kustannustehokkuus. Tiedottaaksemme koko palokunnan toteutuspyrkimyksistä teemme terveystaloudellisen analyysin, kuten kustannustehokkuuden, ja keräämme tietoja saadaksemme paremman käsityksen harjoitustoimenpiteiden toteuttamisen kontekstista.

Mahdolliset vaikutukset palomiehen terveyteen ja turvallisuuteen. Ehdotettu tutkimus tarjoaa keskeistä näyttöä levittämistä ja täytäntöönpanoa varten koko palokunnan alueella. Olettaen, että tulokset ovat positiivisia, tämä tutkimus tarjoaa näyttöön perustuvan harjoitustoimenpiteen alaselän vammojen ehkäisyyn erityisesti palomiehille, ja se arvioidaan täyden mittakaavan satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Innovatiivinen, tehokas ja tehokas harjoitusinterventio vähentää alaselän vammojen ja sairauksien haitallisia seurauksia palomiehillä ja on valmis kansalliseen käyttöönotettaviksi koko palokunnan alueella palokunnilla, joilla on samanlaiset ominaisuudet kuin testatuilla. Jos tämä alaselän vammojen ehkäisyohjelma toteutetaan onnistuneesti, se parantaa palomiesten turvallisuutta ja terveyttä, jotta he voivat paremmin suorittaa velvollisuuksiaan suojella yhteisöä. Lisäksi tämä alaselän vammojen ehkäisyohjelma auttaa parantamaan palomiesten vapaa-ajan ja pitkän aikavälin elämänlaatua.

Ainutlaatuinen panos tietokokoelmaan. Tietopuutteita on näyttöön perustuvissa lähestymistavoissa alaselän vammojen ehkäisyssä palomiehillä, erityisesti mitä tulee kliiniseen tehokkuuteen, kustannuksiin ja toteutukseen. Ehdotettu tutkimus arvioi tällaisen toimenpiteen, ja se vastaa neljään vuoden 2011 kansallisen palokunnan tutkimusohjelman (NFFF, 2011) terveys- ja hyvinvointiprioriteettiin: 1.0: Palomiehen hyvinvointiin ja kuntoon liittyvät terveys ja sairaudet; 3.0: Toteutus / translaatiotutkimus; 7.0: Suorituskyvyn optimointi ja riskien vähentäminen; ja 8.0: Terveys- ja turvallisuusjärjestelmien kustannustehokkuus.