ColonCancerCheck zaslané pozvánky: hodnocení

1. dubna 2008 zahájilo Ontario v Kanadě první organizovaný celoprovinční screeningový program CRC, ColonCancerCheck (CCC). CCC má dvojí strategii: prostřednictvím lékaře primární péče je FOBT nabízena lidem ve věku 50 až 74 let s průměrným rizikem kolorektálního karcinomu a kolonoskopie osobám se zvýšeným rizikem na základě rodinné anamnézy. V letech 2010-2011 bylo přibližně 30 % Ontariánů ve věku 50-74 let vyšetřeno na kolorektální karcinom pomocí FOBT. Důležitým faktorem pro zvýšení účasti na screeningu je systém pozvání.

Ústředním principem organizovaných screeningových programů je, aby byly k účasti přizvány všechny osoby v cílové populaci. V roce 2010 začala CCC zavádět korespondenční program ve snaze zlepšit účast na screeningu kolorektálního karcinomu, počínaje svolávacími dopisy jednotlivcům, kteří měli podstoupit opakovaný screening dva roky po normálním testu na okultní krvácení ve stolici (FOBT) a zvacími dopisy ke screeningu- způsobilí jedinci, kteří mají podstoupit screening a v posledních dvou letech neobdrželi korespondenci od CCO k účasti na screeningu kolorektálního karcinomu, aby dokončili screeningový test na kolorektální karcinom. Jednotlivci, kteří jsou „povinni ke screeningu“, zahrnují ty, kteří neměli FOBT v posledních 2 letech, flexibilní sigmoidoskopii v posledních 5 letech a kolonoskopii v posledních 10 letech. V současné době CCC zasílá 10 000 zvacích dopisů měsíčně pouze osobám ve věku 50–54 let. V říjnu 2013 se korespondenční program CCC rozšířil také na všechny způsobilé Ontarany ve věku 55–74 let.

Aktuální zvací dopis CCC obsahuje obecné informace o výhodách screeningu kolorektálního karcinomu, samotný screeningový test (FOBT) a kontaktní informace pro získání dalších informací. Účelem je vyzvat jednotlivce, aby si promluvili se svým poskytovatelem primární péče o kolorektálním screeningu. V roce 2013 Diego Llovet, vedoucí kvalitativní výzkumník v CCO, dokončil řadu kvalitativních studií zkoumajících obsah aktuálních korespondenčních materiálů CCC a vydal doporučení ke zlepšení obsahu zvacích dopisů. Tato doporučení vycházela ze čtyř klíčových typů informací: a) zjištění ze sedmi cílových skupin s Ontariany způsobilými pro screening (muži a ženy, 50–74), kteří poskytli zpětnou vazbu ohledně sdělení, která by měla být zahrnuta v těchto dopisech, b) poskytnutý vstup od šesti odborníků v oblasti zdravotní komunikace a podpory zdraví o obsahu a stylu efektivní korespondence týkající se screeningu rakoviny, c) důkazy z behaviorálních vědeckých studií o překážkách účasti na screeningu rakoviny tlustého střeva a konečníku a d) teorie změny zdravotního chování. Na základě zjištění ze studií zaměřených na skupinu zkoumající obsah aktuálního dopisu CCC byl vyvinut zvací dopis pro unisex a muže. Dopis šitý na míru ženám nebyl vytvořen, protože studie cílových skupin s ženami ukázaly, že neupřednostňují zasílání zpráv přizpůsobených ženám před unisex.

V této studii navrhujeme otestovat účinnost zaslaných pozvánek na screening kolorektálního karcinomu v reálném prostředí programu CCC. Budeme hodnotit efektivitu rozeslaných pozvánek obecně (tj. ve srovnání s žádnou pozvánkou), ale také určíme, zda dopisy vytvořené na základě teorií z behaviorální vědy a na základě výsledků kvalitativních studií s Ontariány v cílové populaci jsou efektivnější než dopisy aktuálně používaný programem. Výsledky této studie budou použity k informování o korespondenci programu CCC, ale také poskytnou cenné informace pro rozvoj korespondence pro další screeningové programy v Cancer Care Ontario a v jiných jurisdikcích zapojených do organizovaných screeningových programů.