ColonCancerCheck Invitaciones enviadas por correo: una evaluación

El 1 de abril de 2008, Ontario lanzó el primer programa de detección de CCR organizado en toda la provincia de Canadá, ColonCancerCheck (CCC). CCC tiene una estrategia dual: a través del médico de atención primaria, se ofrece FOBT a personas de 50 a 74 años con riesgo promedio de cáncer colorrectal y colonoscopia a personas con mayor riesgo según los antecedentes familiares. En 2010-2011, aproximadamente el 30 % de los habitantes de Ontario de 50 a 74 años se sometieron a pruebas de detección de cáncer colorrectal mediante la FOBT. Un factor importante para aumentar la participación en la proyección es un sistema de invitación.

Un principio central de los programas de tamizaje organizados es que todas las personas de la población objetivo sean invitadas a participar. En 2010, CCC comenzó a implementar un programa de correspondencia en un esfuerzo por mejorar la participación en la detección del cáncer colorrectal, comenzando con cartas de recordatorio para las personas que debían repetir la prueba dos años después de una prueba de sangre oculta en heces (FOBT) normal y cartas de invitación para la detección. las personas elegibles que deben someterse a un examen de detección y no han recibido correspondencia de CCO para participar en un examen de detección de cáncer colorrectal en los últimos dos años para completar una prueba de detección de cáncer colorrectal. Las personas que "deben someterse a un examen de detección" incluyen aquellas que no se han realizado una FOBT en los últimos 2 años, una sigmoidoscopia flexible en los últimos 5 años y una colonoscopia en los últimos 10 años. Actualmente, CCC envía 10.000 cartas de invitación mensualmente solo a personas de 50 a 54 años. En octubre de 2013, el programa de correspondencia de CCC se amplió para incluir también a todos los ontarianos elegibles de 55 a 74 años.

La carta de invitación actual del CCC incluye información general sobre los beneficios de la detección del cáncer colorrectal, la prueba de detección en sí misma (FOBT) e información de contacto para obtener más información. Su objetivo es invitar a las personas a hablar con su proveedor de atención primaria sobre las pruebas de detección colorrectales. En 2013, Diego Llovet, investigador cualitativo líder en CCO, completó una serie de estudios cualitativos que examinaron el contenido de los materiales de correspondencia actuales de CCC e hizo recomendaciones para mejorar el contenido de las cartas de invitación. Estas recomendaciones se basaron en cuatro tipos clave de información: a) hallazgos de siete grupos de enfoque con ontarianos elegibles para la pantalla (hombres y mujeres, 50-74) que brindaron comentarios sobre los mensajes que deberían incluirse en estas cartas, b) aportes proporcionados por seis expertos en comunicaciones de salud y promoción de la salud sobre el contenido y el estilo de la correspondencia eficaz de detección del cáncer, c) evidencia de estudios de ciencias del comportamiento sobre las barreras para la participación en la detección del cáncer colorrectal, y d) teorías del cambio de comportamiento de salud. Sobre la base de los resultados de los estudios de grupos focales que examinaron el contenido de la carta CCC actual, se desarrollaron una carta de invitación unisex y una adaptada a los hombres. No se desarrolló una carta adaptada a las mujeres, ya que los estudios de grupos focales con mujeres mostraron que no preferían mensajes personalizados para mujeres a uno unisex.

En el estudio actual, proponemos probar la eficacia de las invitaciones enviadas por correo para la detección del cáncer colorrectal en el entorno real del programa CCC. Evaluaremos la efectividad de las invitaciones enviadas por correo en general (es decir, en comparación con ninguna invitación), pero también determinaremos si las cartas desarrolladas con base en teorías de la ciencia del comportamiento y en los resultados de estudios cualitativos con habitantes de Ontario en la población objetivo son más efectivas que aquellas utilizado actualmente por el programa. Los hallazgos de este estudio se utilizarán para informar la correspondencia del programa CCC, pero también proporcionarán información valiosa para el desarrollo de correspondencia para otros programas de detección en Cancer Care Ontario y en otras jurisdicciones que participan en programas de detección organizados.