Convites enviados pelo correio ColonCancerCheck: uma avaliação

Em 1º de abril de 2008, Ontário lançou o primeiro programa organizado de triagem de CRC em toda a província do Canadá, o ColonCancerCheck (CCC). O CCC tem uma estratégia dupla: por meio do médico de cuidados primários, o FOBT é oferecido a pessoas com idade entre 50 e 74 anos com risco médio de câncer colorretal e colonoscopia para aqueles com risco aumentado com base na história familiar. Em 2010-2011, aproximadamente 30% dos ontarianos de 50 a 74 anos foram rastreados para câncer colorretal usando o FOBT. Um fator importante para aumentar a participação na triagem é um sistema de convite.

Um princípio central dos programas de triagem organizados é que todas as pessoas da população-alvo sejam convidadas a participar. Em 2010, o CCC começou a implementar um programa de correspondência em um esforço para melhorar a participação na triagem de câncer colorretal, começando com cartas de convocação para indivíduos que deveriam repetir a triagem dois anos após um exame de sangue oculto nas fezes (FOBT) normal e cartas de convite para triagem. indivíduos elegíveis que devem fazer triagem e não receberam correspondência do CCO para participar da triagem de câncer colorretal nos últimos dois anos para concluir um teste de triagem para câncer colorretal. Indivíduos que devem ser "rastreados" incluem aqueles que não tiveram um FOBT nos últimos 2 anos, uma sigmoidoscopia flexível nos últimos 5 anos e uma colonoscopia nos últimos 10 anos. Atualmente, o CCC envia mensalmente 10.000 cartas-convite apenas para pessoas de 50 a 54 anos. Em outubro de 2013, o programa de correspondência do CCC foi expandido para incluir também todos os ontarianos qualificados de 55 a 74 anos.

A carta-convite atual do CCC inclui informações gerais sobre os benefícios do rastreamento do câncer colorretal, o próprio teste de rastreamento (FOBT) e informações de contato para obter mais informações. Destina-se a convidar os indivíduos a falar com seu provedor de cuidados primários sobre a triagem colorretal. Em 2013, Diego Llovet, pesquisador qualitativo principal do CCO, concluiu uma série de estudos qualitativos examinando o conteúdo dos materiais de correspondência atuais do CCC e fez recomendações para melhorar o conteúdo das cartas-convite. Essas recomendações foram baseadas em quatro tipos principais de informações: a) descobertas de sete grupos focais com ontarianos elegíveis para triagem (homens e mulheres, 50-74) que forneceram feedback sobre as mensagens que deveriam ser incluídas nessas cartas, b) contribuições fornecidas por seis especialistas em comunicações de saúde e promoção da saúde sobre o conteúdo e estilo de correspondência de rastreamento de câncer eficaz, c) evidências de estudos de ciências comportamentais sobre barreiras à participação no rastreamento de câncer colorretal e d) teorias de mudança de comportamento de saúde. Com base nas descobertas de estudos de grupos focais que examinaram o conteúdo da carta CCC atual, uma carta-convite unissex e masculina foi desenvolvida. Uma carta sob medida para mulheres não foi desenvolvida, pois os estudos de grupos focais com mulheres mostraram que elas não preferiam mensagens sob medida para mulheres a unissex.

No presente estudo, propomos testar a eficácia de convites enviados por correio para rastreamento de câncer colorretal no ambiente real do programa CCC. Avaliaremos a eficácia de convites enviados por correio em geral (ou seja, em comparação com nenhum convite), mas também determinaremos se cartas desenvolvidas com base em teorias da ciência comportamental e nos resultados de estudos qualitativos com ontarianos na população-alvo são mais eficazes do que aquelas atualmente usado pelo programa. As descobertas deste estudo serão usadas para informar a correspondência do programa CCC, mas também fornecerão informações valiosas para o desenvolvimento de correspondência para outros programas de triagem no Cancer Care Ontario e em outras jurisdições envolvidas em programas de triagem organizados.