ColonCancerCheck Mailed Invitations: An Evaluation

Den 1. april 2008 lancerede Ontario Canadas første organiserede provinsdækkende CRC-screeningsprogram, ColonCancerCheck (CCC). CCC har en dobbelt strategi: Gennem den primære læge tilbydes FOBT til personer i alderen 50 til 74 år med gennemsnitlig risiko for kolorektal cancer og koloskopi til dem med øget risiko baseret på familiehistorie. I 2010-2011 blev cirka 30 % af ontarierne i alderen 50-74 år screenet for kolorektal cancer ved hjælp af FOBT. En vigtig faktor for at øge screeningsdeltagelsen er et invitationssystem.

Et centralt princip i organiserede screeningsprogrammer er, at alle personer i målgruppen inviteres til at deltage. I 2010 begyndte CCC at implementere et korrespondanceprogram i et forsøg på at forbedre deltagelsen i kolorektal cancerscreening, startende med tilbagekaldelsesbreve til personer, der skulle til gentagen screening to år efter en normal fækal okkult blodprøve (FOBT) og invitationsbreve til screening- berettigede personer, der skal til screening og ikke har modtaget korrespondance fra CCO til at deltage i kolorektal cancerscreening i de seneste to år for at gennemføre en screeningstest for kolorektal cancer. Personer, der skal "skal til screening" inkluderer dem, der ikke har haft en FOBT i de sidste 2 år, en fleksibel sigmoidoskopi i de sidste 5 år og en koloskopi i de sidste 10 år. I øjeblikket sender CCC kun 10.000 invitationsbreve hver måned til 50-54-årige. I oktober 2013 blev CCC-korrespondanceprogrammet udvidet til også at omfatte alle berettigede ontarianere 55-74 år.

Det aktuelle CCC-invitationsbrev indeholder generel information om fordelene ved screening for tyktarmskræft, selve screeningstesten (FOBT) og kontaktoplysninger for at få mere information. Det er beregnet til at invitere enkeltpersoner til at tale med deres primære sundhedsplejerske om kolorektal screening. I 2013 gennemførte Diego Llovet, en ledende kvalitativ forsker ved CCO, en række kvalitative undersøgelser, der undersøgte indholdet af nuværende CCC-korrespondancemateriale og fremsatte anbefalinger til at forbedre indholdet af invitationsbreve. Disse anbefalinger var baseret på fire nøgletyper af information: a) resultater fra syv fokusgrupper med skærmkvalificerede ontarianere (mænd og kvinder, 50-74), som gav feedback på de meddelelser, der skulle medtages i disse breve, b) input. af seks eksperter i sundhedskommunikation og sundhedsfremme om indholdet og stilen af ​​effektiv kræftscreeningskorrespondance, c) evidens fra adfærdsvidenskabelige undersøgelser om barrierer for deltagelse i kolorektal cancerscreening og d) teorier om sundhedsadfærdsændring. På baggrund af resultater fra fokusgruppeundersøgelser, der undersøgte indholdet af det aktuelle CCC-brev, blev der udviklet et unisex- og et mandligt skræddersyet invitationsbrev. Et kvindeskræddersyet brev blev ikke udviklet, da fokusgruppeundersøgelserne med kvinder viste, at de ikke foretrak kvindeskræddersyet beskeder frem for unisex.

I den aktuelle undersøgelse foreslår vi at teste effektiviteten af ​​postede invitationer til kolorektal cancerscreening i den virkelige verden af ​​CCC-programmet. Vi vil evaluere effektiviteten af ​​postede invitationer generelt (dvs. sammenlignet med ingen invitationer), men vi vil også afgøre, om breve, der er udviklet baseret på teorier fra adfærdsvidenskab og på resultaterne af kvalitative undersøgelser med ontarianere i målgruppen, er mere effektive end dem bruges i øjeblikket af programmet. Resultaterne fra denne undersøgelse vil blive brugt til at informere CCC-programmets korrespondance, men vil også give værdifuld information til udvikling af korrespondance for andre screeningsprogrammer på Cancer Care Ontario og i andre jurisdiktioner, der er involveret i organiserede screeningsprogrammer.