ColonCancerCheck Mailed Invitations: An Evaluation

1. april 2008 lanserte Ontario Canadas første organiserte provinsdekkende CRC-screeningsprogram, ColonCancerCheck (CCC). CCC har en dobbel strategi: Gjennom primærlegen tilbys FOBT personer i alderen 50 til 74 år med gjennomsnittlig risiko for kolorektal kreft og koloskopi til de med økt risiko basert på familiehistorie. I 2010-2011 ble omtrent 30 % av ontarianere i alderen 50-74 år screenet for tykktarmskreft ved hjelp av FOBT. En viktig faktor for å øke screeningsdeltakelsen er et invitasjonssystem.

En sentral grunnsetning i organiserte screeningprogrammer er at alle personer i målgruppen inviteres til å delta. I 2010 begynte CCC å implementere et korrespondanseprogram i et forsøk på å forbedre deltakelsen i screening for tykktarmskreft, og startet med tilbakekallingsbrev til personer som skulle gjentatt screening to år etter en normal fekal okkult blodprøve (FOBT) og invitasjonsbrev til screening- kvalifiserte personer som skal til screening og ikke har mottatt korrespondanse fra CCO for å delta i kolorektal kreftscreening de siste to årene for å fullføre en screeningtest for kolorektal kreft. Personer som er "på grunn av screening" inkluderer de som ikke har hatt en FOBT de siste 2 årene, en fleksibel sigmoidoskopi de siste 5 årene og en koloskopi de siste 10 årene. Foreløpig sender CCC 10 000 invitasjonsbrev månedlig kun til 50-54 åringer. I oktober 2013 utvidet CCC-korrespondanseprogrammet til også å omfatte alle kvalifiserte ontarianere 55–74 år.

Det nåværende CCC-invitasjonsbrevet inneholder generell informasjon om fordelene med screening for tykktarmskreft, selve screeningtesten (FOBT) og kontaktinformasjon for å få mer informasjon. Det er ment å invitere enkeltpersoner til å snakke med sin primærhelsepersonell om kolorektal screening. I 2013 fullførte Diego Llovet, en ledende kvalitativ forsker ved CCO, en serie kvalitative studier som undersøkte innholdet i gjeldende CCC-korrespondansemateriell og kom med anbefalinger for å forbedre innholdet i invitasjonsbrev. Disse anbefalingene var basert på fire hovedtyper informasjon: a) funn fra syv fokusgrupper med skjermkvalifiserte ontarianere (menn og kvinner, 50-74) som ga tilbakemeldinger om meldingene som bør inkluderes i disse brevene, b) innspill gitt av seks eksperter innen helsekommunikasjon og helsefremming om innholdet og stilen til effektiv korrespondanse for kreftscreening, c) bevis fra atferdsvitenskapelige studier om barrierer for deltakelse i screening for kolorektal kreft, og d) teorier om endring av helseatferd. Basert på funn fra fokusgruppestudier som undersøkte innholdet i det gjeldende CCC-brevet, ble det utviklet et unisex- og et mannstilpasset invitasjonsbrev. Et kvinnelig skreddersydd brev ble ikke utviklet ettersom fokusgruppestudiene med kvinner viste at de ikke foretrakk kvinnelige skreddersydde meldinger fremfor unisex.

I den nåværende studien foreslår vi å teste effektiviteten av invitasjoner til kolorektal kreftscreening i den virkelige verden til CCC-programmet. Vi vil evaluere effektiviteten av invitasjoner per post generelt (dvs. sammenlignet med ingen invitasjoner), men vi vil også finne ut om brev utviklet basert på teorier fra atferdsvitenskap og på resultatene av kvalitative studier med ontarianere i målpopulasjonen er mer effektive enn de brukes av programmet for øyeblikket. Funnene fra denne studien vil bli brukt til å informere CCC-programkorrespondanse, men vil også gi verdifull informasjon for utvikling av korrespondanse for andre screeningprogrammer ved Cancer Care Ontario og i andre jurisdiksjoner som er engasjert i organiserte screeningsprogrammer.