Srovnání mezi neelastickým zařízením Falcro a současnou metodou po totální endoprotéze kolene

Účel Bolest, otok a zánět se očekávají během časného zotavení z totální endoprotézy kolena (TKA). Kompresivní terapie je často používanou modalitou v přímé pooperační léčbě, ale existuje velká rozmanitost v použití materiálů, způsobu a časovém rámci aplikace. Nejčastějším cílem kompresivní terapie je prevence a redukce otoku. Literatura zároveň není jednotná o použití a účincích kompresivní terapie jinak než pro prevenci tromboembolických procesů. Nejmodernější koncepce péče o pacienty podstupující totální endoprotézu kolenního kloubu zahrnuje koncept „fast track“ (Kehlet et al) s důležitými částmi, jako je časná mobilizace a optimální analgetika. V nemocnici vyšetřovatelů byl tento koncept již implementován.

Během pobytu v nemocnici je výzvou poskytnout adekvátní kompresivní terapii, aby se zabránilo otoku a snížilo se otoky a zlepšilo se hojení ran. Zároveň je nezbytné optimalizovat chůzi pacienta a možnosti cvičení.

Současný protokol v nemocnici vyšetřovatelů sestává z 24hodinové kompresní terapie s "Elastomull Haft®", elastickou bandáží pro oblast kolena, v kombinaci s Comprinetovou punčochou (BSM Medical®) pro antitrombotické účely. Antitrombotická punčocha se nosí po dobu 6 týdnů.

Komprese je kombinována s použitím zařízení Continious Passive Motion po dobu 4 hodin po operaci (2 hodiny imobilizace v poloze 90 stupňů flexe, následované 2 hodinami pasivního pohybu v rozsahu 60-90 stupňů flexe). Čtyři hodiny po operaci je pacient ambulován a začíná fyzikální terapie.

Vyšetřovatelé si kladou otázku, zda je to optimální způsob pooperační péče. Otok kolena a celé nohy může zůstat problémem v prvních 6 týdnech zotavení, což brání rehabilitaci. Někdy dojde k opožděnému hojení ran a pacienti si mohou stěžovat na trvalejší bolest, která vyžaduje analgetika.

Prodloužení adekvátní komprese by mohlo zlepšit pooperační průběh a podpořit celkový rehabilitační proces.

"Juxta Reduction Kit (by Medi) ®" aplikovaný na koleno by mohl být adekvátním řešením, které by nahradilo současný protokol kompresivní terapie.

„Juxta Reduction Kit ®“ je neelastické kompresní zařízení, které lze před operací upravit (uříznutím na správnou velikost) podle obvodu nohy. Přímo po operaci může být kompresní pomůcka seřízena personálem a v následujících dnech je pacientům umožněno, aby si pomůcku upravili sami pomocí suchých zipů k uvolnění nebo upevnění.

Zařízení je vhodné při časné mobilizaci a poskytuje pacientovi nástroje pro vlastní řízení komprese pomocí chlopní na suchý zip. Materiál neomezuje rozsah pohybu a tak je optimalizována možnost chůze a cvičení dle doporučení v konceptu fast track.

V této studii budou pacienti používat kompresní zařízení po dobu šesti týdnů v kombinaci s antitrombózovou punčochou (Struva třída 2). Výstupní parametry budou měřeny plánovaným způsobem, jak je popsáno ve schématu 1.