Porównanie między nieelastycznym urządzeniem Falcro a obecną metodą po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

Cel Podczas wczesnej rekonwalescencji po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego (TKA) spodziewany jest ból, obrzęk i stan zapalny. Terapia uciskowa jest często stosowaną metodą w bezpośrednim leczeniu pooperacyjnym, ale istnieje duże zróżnicowanie materiałów, sposobu i czasu stosowania. Najczęstszym celem terapii uciskowej jest zapobieganie i zmniejszanie obrzęku. Jednocześnie piśmiennictwo nie jest spójne co do zastosowania i efektów terapii uciskowej innej niż profilaktyka procesów zakrzepowo-zatorowych. Najnowocześniejsze koncepcje opieki nad pacjentami poddawanymi alloplastyce stawu kolanowego obejmują koncepcję „szybkiej ścieżki” (Kehlet et al) z ważnymi częściami, takimi jak wczesna mobilizacja i optymalne środki przeciwbólowe. W szpitalu badaczy koncepcja ta została już wdrożona.

Podczas pobytu w szpitalu wyzwaniem jest zapewnienie odpowiedniej terapii uciskowej, która zapobiega i zmniejsza obrzęk oraz przyspiesza gojenie się ran. Jednocześnie istotna jest optymalizacja chodu pacjenta i możliwości ćwiczeń.

Obecny protokół w szpitalu badaczy obejmuje 24-godzinną terapię uciskową „Elastomull Haft ®”, elastycznym bandażem na okolice kolana, połączoną z pończochą Comprinet (BSM Medical®) w celu przeciwzakrzepowym. Pończochy przeciwzakrzepowe należy nosić przez okres 6 tygodni.

Ucisk łączy się z zastosowaniem urządzenia Continious Passive Motion przez 4 godziny po operacji (2 godziny unieruchomienia w pozycji zgięcia 90 stopni, następnie 2 godziny ruchu biernego w zakresie 60-90 stopni zgięcia). Cztery godziny po operacji pacjent jest chodzący i rozpoczyna się fizjoterapia.

Badacze zastanawiają się, czy to optymalny sposób opieki pooperacyjnej. Obrzęk kolana i całej nogi może pozostać problemem w pierwszych 6 tygodniach rekonwalescencji, co utrudnia rehabilitację. Czasami dochodzi do opóźnionego gojenia się rany, a pacjenci mogą skarżyć się na trwalszy ból, który wymaga zastosowania leków przeciwbólowych.

Przedłużenie odpowiedniej kompresji mogłoby poprawić przebieg pooperacyjny i wspomóc cały proces rehabilitacji.

Zastosowany na kolano „Juxta Reduction Kit (by Medi) ®” może być odpowiednim rozwiązaniem zastępującym dotychczasowy protokół terapii uciskowej.

„Juxta Reduction Kit ®” to nieelastyczne urządzenie uciskowe, które można dopasować (poprzez przycięcie do odpowiedniego rozmiaru) do obwodu nogi przed operacją. Bezpośrednio po operacji aparat uciskowy może być regulowany przez personel, aw kolejnych dniach pacjenci mają możliwość samodzielnego dopasowania aparatu za pomocą rzepów do jego poluzowania lub zapięcia.

Urządzenie nadaje się do wczesnej mobilizacji i daje pacjentowi narzędzia do samodzielnego zarządzania uciskiem za pomocą klap rzepowych. Materiał nie ogranicza zakresu ruchu, dzięki czemu optymalizuje się możliwość poruszania się i ćwiczeń zgodnie z zaleceniami koncepcji fast track.

W tym badaniu pacjenci będą używać urządzenia uciskowego przez okres sześciu tygodni w połączeniu z pończochą przeciwzakrzepową (Struva klasa 2). Parametry wyników będą mierzone w zaplanowany sposób, opisany na schemacie 1.