Confronto tra un dispositivo Falcro non elastico e il metodo attuale dopo l'artroplastica totale del ginocchio

Scopo Dolore, gonfiore e infiammazione sono previsti durante il recupero precoce dall'artroplastica totale del ginocchio (TKA). La terapia compressiva è una modalità frequentemente utilizzata nel trattamento postoperatorio diretto, ma esiste una grande varietà nell'uso dei materiali, nelle modalità e nei tempi di applicazione. Gli obiettivi più comuni della terapia compressiva sono la prevenzione e la riduzione del gonfiore. Allo stesso tempo, la letteratura non è coerente sull'uso e gli effetti della terapia compressiva se non per la prevenzione dei processi tromboembolici. I concetti di cura allo stato dell'arte per i pazienti sottoposti ad artroplastica totale del ginocchio abbracciano il concetto di "corsia preferenziale" (Kehlet et al) con parti importanti come mobilizzazione precoce e analgesici ottimali. Nell'ospedale degli investigatori questo concetto è già stato implementato.

Durante la degenza in ospedale la sfida è somministrare un'adeguata terapia compressiva per prevenire e ridurre il gonfiore e migliorare la guarigione della ferita. Allo stesso tempo è fondamentale ottimizzare la deambulazione del paziente e le possibilità di esercizio.

L'attuale protocollo nell'ospedale dei ricercatori consiste in una terapia compressiva di 24 ore con "Elastomull Haft ®", un bendaggio elastico per la regione del ginocchio, combinato con una calza Comprinet (BSM Medical®) a scopo antitrombotico. La calza antitrombosi viene indossata per un periodo di 6 settimane.

La compressione è combinata con l'uso del dispositivo Continious Passive Motion per 4 ore postoperatorie (2 ore di immobilizzazione in una posizione di 90 gradi di flessione, seguite da 2 ore di movimento passivo in un intervallo di 60-90 gradi di flessione). Quattro ore dopo l'operazione il paziente è ambulante e inizia la terapia fisica.

Gli investigatori si chiedono se questo sia il modo ottimale di cura postoperatoria. Il gonfiore del ginocchio e dell'intera gamba può rimanere un problema nelle prime 6 settimane di recupero che inibisce la riabilitazione. A volte si verifica un ritardo nella guarigione della ferita e i pazienti possono lamentare un dolore più duraturo che rende necessari gli analgesici.

Prolungare un'adeguata compressione potrebbe migliorare il decorso post-operatorio e supportare il processo riabilitativo totale.

Il "Juxta Reduction Kit (by Medi) ®", applicato per il ginocchio, potrebbe essere una soluzione adeguata per sostituire l'attuale protocollo di terapia compressiva.

Il "Juxta Reduction Kit ®" è un dispositivo di compressione non elastico che può essere adattato (tagliandolo alla misura corretta) alla circonferenza della gamba prima dell'intervento. Direttamente dopo l'intervento, il dispositivo di compressione può essere regolato dal personale e nei giorni successivi i pazienti possono regolare il dispositivo da soli utilizzando i lacci in velcro per allentarlo o fissarlo.

Il dispositivo è adatto alla mobilizzazione precoce e fornisce al paziente gli strumenti per l'autogestione della compressione utilizzando i lembi in velcro. Il materiale non limita il raggio di movimento e quindi viene ottimizzata la possibilità di deambulare e di esercitarsi come consigliato nel concetto di fast track.

In questo studio i pazienti utilizzeranno il dispositivo di compressione per un periodo di sei settimane in combinazione con una calza antitrombotica (Struva classe 2). I parametri di esito saranno misurati in modo programmato, descritto nello schema 1.