Vergleich zwischen einem nichtelastischen Falcro-Gerät und der aktuellen Methode nach Knieendoprothetik

Zweck Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen sind während der frühen Genesung nach einer Knieendoprothetik (TKA) zu erwarten. Die Kompressionstherapie ist eine häufig verwendete Modalität in der direkten postoperativen Behandlung, es gibt jedoch große Unterschiede in der Verwendung von Materialien, der Art und dem Zeitrahmen der Anwendung. Die häufigsten Ziele der Kompressionstherapie sind die Vorbeugung und Reduzierung der Schwellung. Gleichzeitig ist die Literatur nicht einheitlich hinsichtlich der Verwendung und Wirkung der Kompressionstherapie außer zur Vorbeugung von thromboembolischen Prozessen. Die aktuellen Versorgungskonzepte für Patienten, die sich einer Knieendoprothetik unterziehen, umfassen das Konzept des „Fast Track“ (Kehlet). et al) mit wichtigen Teilen wie frühzeitiger Mobilisierung und optimalen Analgetika. Im Prüfkrankenhaus wurde dieses Konzept bereits umgesetzt.

Während des Krankenhausaufenthalts besteht die Herausforderung darin, eine angemessene Kompressionstherapie durchzuführen, um Schwellungen vorzubeugen und zu reduzieren und die Wundheilung zu verbessern. Gleichzeitig ist es wichtig, die Gehfähigkeit des Patienten und die Bewegungsmöglichkeiten zu optimieren.

Das aktuelle Protokoll im Untersuchungskrankenhaus besteht aus einer 24-stündigen Kompressionstherapie mit „Elastomull Haft®“, einer elastischen Bandage für die Knieregion, kombiniert mit einem Comprinet-Strumpf (BSM Medical®) zur antithrombotischen Wirkung. Der Anti-Thrombose-Strumpf wird für die Dauer von 6 Wochen getragen.

Die Kompression wird mit der Verwendung des Continious Passive Motion-Geräts für 4 Stunden nach der Operation kombiniert (2 Stunden Immobilisierung in einer Position von 90 Grad Flexion, gefolgt von 2 Stunden passiver Bewegung in einem Bereich von 60–90 Grad Flexion). Vier Stunden nach der Operation ist der Patient ambulant und die Physiotherapie beginnt.

Die Forscher fragen sich, ob dies die optimale Art der postoperativen Versorgung ist. Schwellungen des Knies und des gesamten Beins können in den ersten 6 Wochen der Genesung ein Problem bleiben, das die Rehabilitation behindert. Manchmal kommt es zu einer verzögerten Wundheilung und die Patienten klagen möglicherweise über anhaltendere Schmerzen, die eine Schmerzbehandlung erforderlich machen.

Die Verlängerung einer ausreichenden Kompression könnte den postoperativen Verlauf verbessern und den gesamten Rehabilitationsprozess unterstützen.

Das für das Knie eingesetzte „Juxta Reduction Kit (by Medi) ®“ könnte eine adäquate Lösung sein, um das derzeitige Protokoll der Kompressionstherapie zu ersetzen.

Das „Juxta Reduction Kit ®“ ist ein unelastisches Kompressionsgerät, das vor der Operation durch Zuschneiden auf die richtige Größe an den Beinumfang angepasst werden kann. Direkt postoperativ kann das Kompressionsgerät vom Personal angepasst werden und in den folgenden Tagen wird es den Patienten ermöglicht, das Gerät selbst anzupassen, indem sie es mithilfe der Klettbänder lösen oder befestigen.

Das Gerät eignet sich für die frühe Mobilisierung und gibt dem Patienten mithilfe der Klettverschlusslaschen Werkzeuge zur Selbstverwaltung der Kompression an die Hand. Das Material schränkt die Bewegungsfreiheit nicht ein und so wird die Möglichkeit, sich wie im Fast-Track-Konzept empfohlen zu bewegen und zu trainieren, optimiert.

In dieser Studie verwenden die Patienten das Kompressionsgerät über einen Zeitraum von sechs Wochen in Kombination mit einem Anti-Thrombose-Strumpf (Struva-Klasse 2). Die Ergebnisparameter werden nach einem Zeitplan gemessen, wie in Schema 1 beschrieben.