Charakterizace motivačního deficitu u schizofrenie a deprese (SCHIZOBAT)

Cílem vyšetřovatele je vyvinout neuropsychologickou baterii, která by charakterizovala různé aspekty motivace: energizující akce, schopnost používat vodítka k přiřazení hodnoty, schopnost předvídat odměnu opožděnou v čase a nakonec odměny založené na pokusech a omylech. Vyšetřovatelé navíc v těchto spotech systematicky porovnávají efekt odměn a trestů (proher). Takový systematický přístup by měl lépe pochopit povahu narušeného procesu schizofrenie. Měl by také zdůraznit rozdílné účinky léčby, včetně účinků konvenčních antipsychotik oproti atypickým antipsychotikům, ale také přínosy kognitivní nápravy.

V depresi:

Motivační deficit je jádrem depresivní symptomatologie. Naším cílem je charakterizovat motivační procesy změněné v depresi díky stejné neuropsychologické baterii. Kromě toho by tento klinický rozměr mohl ovlivnit odpověď na léčbu antidepresivy. Lepší charakterizace motivačního deficitu by umožnila v nejlepším případě přizpůsobit farmakologickou léčbu používanou u deprese, zejména zacílením dopaminergní cestou, která se podílí na kontrole motivace.

Výzkumníci přijmou 35 pacientů a 35 kontrolních subjektů v obou populacích. Vyšetřovatelé je donutí projít během tří půldnů sérii motivačních testů popsaných výše:

- Vynutit úkol: Tento úkol testuje proces energizace, to znamená schopnost aktivovat akci úměrně tomu, o co jde.

Skládá se ze dvou sezení po 60 pokusech, které jsou kompenzovány prostřednictvím šesti úrovní peněžní emise (1, 20, 50 centů, 1, 5, 20 eur) a trvají asi 30 minut. Při každé zkoušce musí pacienti utáhnout úchopový dynamometr, aby získali odměnu úměrnou jak úrovni peněžního problému, tak nejvyšším silám, nebo se vyhnuli finanční ztrátě stejné velikosti. Zadání tohoto úkolu bude provedeno v podprahových podmínkách a v nadprahových podmínkách a v podmínkách duševního úsilí s použitím stroopova testu místo siloměru.

- Preferenční úloha: Tato úloha testuje integritu "systému obnovy mozku." Zahrnuje tři dílčí testy s 24 oceněními, 24 penaltami a 24 úsilími a tři dílčí testy binárních voleb, každý se 48 pokusy, a trvá asi 30 minut. Pacienti by si měli všímat, jak se různá ocenění zdají příjemná, jak různé tresty nepříjemné nebo jak drsné se různé snahy zdají. Registrační vegetativní markery (srdeční frekvence) porovnává implikovaná ocenění pro explicitní hodnocení (poznámky), a tím pro odhad přesnosti introspekce.

- Úloha slevy a úsilí: Tyto úlohy se používají k odhadu parametrů úsilí a trestů počítání času. V úloze počítání času si pacienti musí vybrat mezi poskytnutím malé odměny spojené s nízkým časem nebo získáním větší odměny spojené s významným zpožděním. V úloze počítání dočasných trestů si pacienti musí vybrat mezi tím, zda zažijí nízký trest v krátké době, nebo podstoupí vyšší trest ve větším zpoždění. Tyto úkoly mohou zachytit formu apatie charakterizovanou zveličováním únavy nebo rané bolesti.

- Učební úkol: Může testovat celkové schopnosti učení a specifické citlivosti učení pozitivním a negativním posilováním. Skládá se ze dvou sezení, z nichž každá má 60 binárních voleb (24 spojených s odměnami, tresty spojené s 24, 12 spojených s neutrálními událostmi), po dobu asi 20 minut. Druhá relace bude poskytnuta v kontrafaktuálním stavu.