Caratterizzazione del deficit motivazionale nella schizofrenia e nella depressione (SCHIZOBAT)

L'obiettivo del ricercatore è quello di sviluppare una batteria neuropsicologica per caratterizzare i diversi aspetti della motivazione: azione energizzante, capacità di utilizzare gli indizi per assegnare valore, capacità di anticipare una ricompensa ritardata nel tempo e infine apprendimento per tentativi / errori basati su ricompense. Inoltre, gli investigatori confrontano sistematicamente l'effetto di ricompense e punizioni (perdite) in questi punti. Un approccio così sistematico dovrebbe comprendere meglio la natura del processo interrotto nella schizofrenia. Dovrebbe anche evidenziare gli effetti differenziali del trattamento, inclusi gli effetti degli antipsicotici convenzionali rispetto agli antipsicotici atipici, ma anche i benefici della correzione cognitiva.

Nella depressione:

Il deficit motivazionale è al centro della sintomatologia depressiva. Il nostro obiettivo è quello di caratterizzare i processi motivazionali alterati nella depressione grazie alla stessa batteria neuropsicologica. Inoltre, questa dimensione clinica potrebbe influenzare la risposta al trattamento antidepressivo. Una migliore caratterizzazione del deficit motivazionale consentirebbe di adattare al meglio i trattamenti farmacologici utilizzati nella depressione, in particolare mirando alla via dopaminergica, coinvolta nel controllo della motivazione.

Gli investigatori recluteranno 35 pazienti e 35 soggetti di controllo in entrambe le popolazioni. Gli investigatori li faranno superare una batteria di test motivazionali sopra descritti in tre mezze giornate:

- Compito di forza: questo compito mette alla prova il processo di energizzazione, cioè la capacità di attivare un'azione in proporzione a ciò che è coinvolto.

Consiste in due sessioni di 60 prove, che si compensano attraverso sei livelli di emissione monetaria (1, 20, 50 centesimi, 1, 5, 20 euro), e dura circa 30 minuti. In ogni prova, i pazienti devono stringere la presa del dinamometro per guadagnare una ricompensa proporzionale sia al livello di emissione monetaria che alle forze di picco che si verificano, o evitare una perdita finanziaria di entità uguale. L'assegnazione di tale compito sarà effettuata in condizioni subliminali ed in condizioni sopraliminali, ed in condizione di sforzo mentale con l'utilizzo di uno stroop test in luogo del dinamometro.

- Attività di preferenza: questa attività verifica l'integrità del "sistema di recupero del cervello". Comprende tre sottotest cita 24 premi, 24 penalità e 24 sforzi e tre sottotest di scelte binarie con 48 prove ciascuno e dura circa 30 minuti. I pazienti dovrebbero notare come vari premi sembrino piacevoli, come varie punizioni sembrino spiacevoli o come vari sforzi sembrino duri. La registrazione dei marcatori vegetativi (frequenza cardiaca) confronta le valutazioni implicite con le valutazioni esplicite (note) e quindi stima l'accuratezza dell'introspezione.

- Attività di sconto e impegno: queste attività vengono utilizzate per stimare i parametri del tempo di conteggio degli sforzi e delle punizioni. Nel compito di contare lo sforzo del tempo, i pazienti devono scegliere tra fare una piccola ricompensa associata a un tempo basso o guadagnare una ricompensa maggiore associata a un ritardo significativo. Nel compito delle punizioni temporali contano, i pazienti devono scegliere tra subire una punizione bassa in breve tempo o subire una punizione maggiore in un ritardo maggiore. Questi compiti possono catturare una forma di apatia caratterizzata da un'esagerazione della fatica o del dolore precoce.

- Compito di apprendimento: può testare le capacità di apprendimento complessive e le sensibilità specifiche imparando mediante rinforzo positivo e negativo. Si compone di due sessioni, ciascuna con 60 scelte binarie (24 associate a ricompense, 24 associate a punizioni, 12 associate a eventi neutri), per una durata di circa 20 minuti. La seconda sessione sarà fornita in condizione controfattuale.