Karakterisering av motivasjonsunderskuddet ved schizofreni og depresjon (SCHIZOBAT)

Etterforskerens mål er å utvikle et nevropsykologisk batteri for å karakterisere de forskjellige aspektene ved motivasjon: energigivende handling, evne til å bruke ledetrådene til å tildele verdi, evne til å forutse en belønning som er forsinket i tid, og til slutt læring ved prøve-/feilbaserte belønninger. I tillegg sammenligner etterforskerne systematisk effekten av belønning og straff (tap) på disse stedene. En slik systematisk tilnærming bør bedre forstå arten av forstyrret i schizofreni-prosessen. Den bør også fremheve de differensielle effektene av behandling, inkludert effekten av konvensjonelle antipsykotika kontra atypiske antipsykotika, men også fordelene med kognitiv remediering.

I depresjonen:

Motivasjonsunderskuddet er kjernen i den depressive symptomatologien. Vårt mål er å karakterisere motivasjonsprosessene som endres i depresjonen takket være det samme nevropsykologiske batteriet. Videre kan denne kliniske dimensjonen påvirke svaret på den antidepressive behandlingen. En bedre karakterisering av motivasjonsunderskuddet vil tillate å tilpasse i beste fall de farmakologiske behandlingene som brukes i depresjonen, spesielt ved å målrette den dopaminerge måten, involvert i kontrollen av motivasjonen.

Etterforskerne vil rekruttere 35 pasienter og 35 kontrollpersoner i begge populasjoner. Etterforskerne vil få dem til å bestå et batteri av motivasjonstester beskrevet ovenfor på tre halvdager:

- Kraftoppgave: Denne oppgaven tester energiseringsprosessen, det vil si evnen til å aktivere en handling i forhold til det som er involvert.

Den består av to økter med 60 prøvelser, som utlignes gjennom seks nivåer av pengeutstedelser (1, 20, 50 cent, 1, 5, 20 euro), og varer i omtrent 30 minutter. På hvert forsøk må pasientene stramme grepdynamometeret for å få en belønning som er proporsjonal med både nivået av pengeproblemer og toppkreftene som oppstår, eller unngå et økonomisk tap av samme størrelsesorden. Tildelingen av denne oppgaven vil skje under subliminale forhold og i supraliminale, og i tilstand av mental innsats med bruk av en stroop-test i stedet for dynamometeret.

- Preferanseoppgave: Denne oppgaven tester integriteten til "hjernegjenopprettingssystemet." Den inkluderer tre deltester sitater 24 priser, 24 straffer og 24 innsatser, og tre deltester av binære valg med 48 forsøk hver, og varer i omtrent 30 minutter. Pasienter bør merke seg hvordan ulike utmerkelser virker hyggelige, hvordan ulike straffer virker ubehagelige, eller hvordan ulike anstrengelser virker harde. Registreringsvegetative markører (hjertefrekvens) sammenligner de implisitte verdivurderingene for eksplisitte vurderinger (notater), og dermed for å estimere nøyaktigheten av introspeksjon.

- Rabatt- og innsatsoppgave: Disse oppgavene brukes til å estimere parametrene for tidstelling av innsats og straff. I oppgaven med å telle tidsinnsats må pasientene velge mellom å lage en liten belønning knyttet til lav tid eller tjene en større belønning forbundet med en betydelig forsinkelse. I oppgaven med å telle tidsmessige straffer må pasienter velge mellom å oppleve lav straff på kort tid, eller pådra seg en større straff i en større forsinkelse. Disse oppgavene kan fange opp en form for apati preget av en overdrivelse av tretthet eller smerte tidlig.

- Læringsoppgave: Den kan teste de generelle læringsevnene og spesifikke sensitivitetslæring ved positiv og negativ forsterkning. Den består av to økter, hver med 60 binære valg (24 assosiert med belønninger, straff forbundet med 24, 12 assosiert med nøytrale hendelser), i en periode på omtrent 20 minutter. Den andre økten vil bli gitt i kontrafaktisk tilstand.