Caracterización del Déficit Motivacional en Esquizofrenia y Depresión (SCHIZOBAT)

El objetivo del investigador es desarrollar una batería neuropsicológica para caracterizar los diferentes aspectos de la motivación: acción energizante, capacidad de usar las pistas para asignar valor, capacidad de anticipar una recompensa retrasada en el tiempo y, finalmente, aprendizaje mediante recompensas basadas en prueba/error. Además, los investigadores comparan sistemáticamente el efecto de las recompensas y los castigos (pérdidas) en estos puntos. Tal enfoque sistemático debería comprender mejor la naturaleza del proceso interrumpido en la esquizofrenia. También debe destacar los efectos diferenciales del tratamiento, incluidos los efectos de los antipsicóticos convencionales frente a los antipsicóticos atípicos, pero también los beneficios de la rehabilitación cognitiva.

En la depresión:

El déficit motivacional está en el corazón de la sintomatología depresiva. Nuestro objetivo es caracterizar los procesos motivacionales alterados en la depresión gracias a la misma batería neuropsicológica. Además, esta dimensión clínica podría influir en la respuesta al tratamiento antidepresivo. Una mejor caracterización del déficit motivacional permitiría adaptar de la mejor manera los tratamientos farmacológicos utilizados en la depresión, en particular dirigiéndose a la vía dopaminérgica, implicada en el control de la motivación.

Los investigadores reclutarán 35 pacientes y 35 sujetos de control en ambas poblaciones. Los investigadores les harán pasar una batería de pruebas motivacionales descritas anteriormente durante tres medias jornadas:

- Tarea de fuerza: esta tarea pone a prueba el proceso de energización, es decir, la capacidad de activar una acción en proporción a lo que está involucrado.

Consta de dos sesiones de 60 ensayos, que se compensan mediante seis niveles de emisión monetaria (1, 20, 50 céntimos, 1, 5, 20 euros), y tiene una duración aproximada de 30 minutos. En cada prueba, los pacientes deben apretar el dinamómetro de agarre para ganar una recompensa proporcional tanto al nivel de emisión monetaria como a las fuerzas máximas que se produzcan, o evitar una pérdida financiera de igual magnitud. La adjudicación de esta tarea se hará en condiciones subliminales y supraliminales, y en condición de esfuerzo mental con el uso de una prueba de stroop en lugar del dinamómetro.

- Tarea de preferencia: esta tarea prueba la integridad del "sistema de recuperación del cerebro". Incluye tres subpruebas de cotizaciones, 24 premios, 24 penalizaciones y 24 esfuerzos, y tres subpruebas de opciones binarias con 48 intentos cada una, y tiene una duración aproximada de 30 minutos. Los pacientes deben notar cómo varios premios parecen agradables, cómo varios castigos parecen desagradables o cómo varios esfuerzos parecen duros. El registro de marcadores vegetativos (frecuencia cardíaca) compara las valoraciones implícitas con las valoraciones explícitas (notas), y así estimar la precisión de la introspección.

- Tarea de descuento y esfuerzo: Estas tareas se utilizan para estimar los parámetros de tiempo de conteo de esfuerzos y castigos. En la tarea de contar el esfuerzo del tiempo, los pacientes deben elegir entre hacer una pequeña recompensa asociada con un tiempo bajo o ganar una recompensa mayor asociada con un retraso significativo. En la tarea de contar los castigos temporales, los pacientes deben elegir entre experimentar un castigo bajo en poco tiempo, o sufrir un castigo mayor en un retraso mayor. Estas tareas pueden captar una forma de apatía caracterizada por una exageración de la fatiga o el dolor temprano.

- Tarea de aprendizaje: puede probar las habilidades generales de aprendizaje y las sensibilidades específicas de aprendizaje mediante refuerzo positivo y negativo. Consta de dos sesiones, cada una con 60 opciones binarias (24 asociadas a recompensas, 24 asociadas a castigos, 12 asociadas a eventos neutrales), durante un período de unos 20 minutos. La segunda sesión se brindará en condiciones contrafácticas.