Caracterização do Déficit Motivacional na Esquizofrenia e na Depressão (SCHIZOBAT)

O objetivo do investigador é desenvolver uma bateria neuropsicológica para caracterizar os diferentes aspectos da motivação: ação energizante, capacidade de usar as pistas para atribuir valor, capacidade de antecipar uma recompensa atrasada no tempo e, finalmente, aprender por recompensas baseadas em tentativa/erro. Além disso, os investigadores comparam sistematicamente o efeito de recompensas e punições (perdas) nesses pontos. Tal abordagem sistemática deve compreender melhor a natureza do processo interrompido na esquizofrenia. Também deve destacar os efeitos diferenciais do tratamento, incluindo os efeitos dos antipsicóticos convencionais versus antipsicóticos atípicos, mas também os benefícios da remediação cognitiva.

Na depressão:

O déficit motivacional está no cerne da sintomatologia depressiva. Nosso objetivo é caracterizar os processos motivacionais alterados na depressão graças à mesma bateria neuropsicológica. Além disso, essa dimensão clínica poderia influenciar a resposta ao tratamento antidepressivo. Uma melhor caracterização do défice motivacional permitiria adaptar na melhor das hipóteses os tratamentos farmacológicos utilizados na depressão, nomeadamente visando a via dopaminérgica, envolvida no controlo da motivação.

Os investigadores recrutarão 35 pacientes e 35 controles em ambas as populações. Os investigadores os farão passar por uma bateria de testes motivacionais descritos acima em três meio-dias:

- Tarefa de Força: Esta tarefa testa o processo de energização, ou seja, a capacidade de ativar uma ação proporcional ao que está envolvido.

É composto por duas sessões de 60 tentativas, que se compensam através de seis níveis de emissão monetária (1, 20, 50 cêntimos, 1, 5, 20 euros), e dura cerca de 30 minutos. A cada tentativa, os pacientes devem apertar o dinamômetro de preensão para ganhar uma recompensa proporcional tanto ao nível de emissão monetária quanto ao pico de forças ocorrido, ou evitar uma perda financeira de magnitude igual. A atribuição desta tarefa será feita em condições subliminares e supraliminares, e em condição de esforço mental com recurso a um teste stroop em vez do dinamómetro.

- Tarefa de preferência: Esta tarefa testa a integridade do "sistema de recuperação do cérebro". Inclui três subtestes de citações 24 prêmios, 24 penalidades e 24 esforços, e três subtestes de escolhas binárias com 48 tentativas cada, e dura cerca de 30 minutos. Os pacientes devem observar como vários prêmios parecem agradáveis, como várias punições parecem desagradáveis ​​ou como vários esforços parecem duros. Marcadores vegetativos de registro (frequência cardíaca) comparam as avaliações implícitas para avaliações explícitas (notas) e, assim, para estimar a precisão da introspecção.

- Tarefa de desconto e esforço: Essas tarefas são usadas para estimar os parâmetros de contagem de tempo de esforços e punições. Na tarefa de contagem de tempo de esforço, os pacientes devem escolher entre fazer uma pequena recompensa associada a um tempo baixo ou ganhar uma recompensa maior associada a um atraso significativo. Na tarefa de contagem de punições temporais, os pacientes devem escolher entre experimentar uma punição baixa em um curto espaço de tempo, ou sofrer uma punição maior em um atraso maior. Essas tarefas podem captar uma forma de apatia caracterizada por um exagero de fadiga ou dor precoce.

- Tarefa de aprendizagem: pode testar as habilidades gerais de aprendizagem e sensibilidades específicas de aprendizagem por reforço positivo e negativo. Consiste em duas sessões, cada uma com 60 escolhas binárias (24 associadas a recompensas, 24 punições associadas, 12 associadas a eventos neutros), por um período de cerca de 20 minutos. A segunda sessão será fornecida em condição contrafactual.