Srovnávací hodnocení kokainu a adrenalinu jako topických vazonkonstrikčních činidel v kosmetické rhinoplastice

Provádí se prospektivní nerandomizovaná studie. Do studie jsou zahrnuty pacientky podstupující kosmetickou rinoplastiku.

Všechny zákroky provádějí dva chirurgové, oba s více než desetiletou praxí v kosmetických rhinoplastikách. Jeden chirurg používá kokain jako vazokonstrikční činidlo ve své každodenní praxi, zatímco pro druhého je preferovanou možností adrenalin. Oba praktici se účastní všech ordinací, jeden z nich jako hlavní chirurg a druhý jako asistent střídavě až do ukončení studie.

Vazokonstrikční účinek kokainu a adrenalinu bude hodnocen kvantitativním a kvalitativním hodnocením. Krevní ztráta se kvantifikuje měřením aspirace krve během operace a vážením gázy. Aspirace se shromažďuje v odměrné láhvi; na konci operace se přes odsávací systém propláchne 40 cm3 fyziologického roztoku. Měří se také rozdíl hmotností stuhové gázy před a po zákroku. Sečtením předchozích měření získáte odhad ztráty krve. Kvalitativní analýza vazokonstrikčního účinku je založena na hodnocení operačního pole každým chirurgem pomocí lineární stupnice 1 až 5 (1 špatná, 5 vynikající).

Systémový účinek vazokonstrikčních léků se hodnotí podle změn srdeční frekvence (HR) a systolického/diastolického krevního tlaku (SBP/DBP) během výkonu. Pacienti jsou monitorováni kontinuálním sledováním elektrokardiogramu a automatickým měřením krevního tlaku. Jakmile jsou umístěny balíčky s kokainem nebo adrenalinem, měření se provádějí každé dvě a půl minuty během prvních deseti minut a poté každých pět minut až do konce procedury.