Evaluación Comparativa de Cocaína y Adrenalina como Agentes Vasonconstrictores Tópicos en Rinoplastia Estética

Se realiza un estudio prospectivo no aleatorizado. Las pacientes que se someten a una rinoplastia estética están incluidas en el estudio.

Todos los procedimientos son realizados por dos cirujanos, ambos con más de diez años de experiencia en rinoplastias estéticas. Un cirujano utiliza la cocaína como agente vasoconstrictor de elección en su práctica diaria, mientras que la adrenalina es la opción preferida por el otro. Ambos practicantes participan en todas las cirugías, uno de ellos como cirujano principal y el otro como asistente en forma alterna hasta la conclusión del estudio.

El efecto vasoconstrictor de la cocaína y la adrenalina se evaluará mediante evaluación cuantitativa y cualitativa. La pérdida de sangre se cuantifica midiendo la aspiración de sangre durante la cirugía y pesando la gasa. La aspiración se recoge en un frasco graduado; al final de la cirugía, se enjuagan cuarenta cc de solución salina a través del sistema de succión. También se mide la diferencia de los pesos de las cintas de gasa antes y después del procedimiento. La suma de las medidas anteriores da una estimación de la pérdida de sangre. El análisis cualitativo del efecto vasoconstrictor se basa en la evaluación del campo quirúrgico por parte de cada cirujano utilizando una escala lineal de 1 a 5 (1 deficiente, 5 excelente).

El efecto sistémico de los fármacos vasoconstrictores se evalúa mediante las variaciones de la frecuencia cardíaca (FC) y la presión arterial sistólica/diastólica (PAS/PAD) durante el procedimiento. Los pacientes son monitoreados con electrocardiograma continuo y presión arterial automatizada. Una vez colocados los paquetes de cocaína o adrenalina, se toman medidas cada dos minutos y medio durante los primeros diez minutos y luego cada cinco minutos hasta el final del procedimiento.