Hloubka anestezie zvyšuje stupeň pooperační demence, deliria a kognitivní dysfunkce (BIS & Dementia)

Anestetika a anestezie jsou podezřelé, že vyvolávají demenci nebo zhoršují již existující kognitivní deficity s nebo bez vyvolání pooperačního deliria. Ve studiích na zvířatech vyvolávají různá anestetika zvýšené hladiny chybně složeného amyloidu beta a proteinu tau, molekulární substance patofyziologických mozkových tkání dementních pacientů. Zdá se, že množství těchto markerů dobře koreluje se stupněm demence [1]. V rozporu s tím jediná studie ukazuje, že výskyt pooperačního kognitivního deficitu (POCD) klesá, je-li hloubka hypnotiky hluboká [2]. Bohužel studie neshrnula množství anestetického lékového zatížení, protože by to objasnilo, zda množství použitých anestetik souvisí s POCD a demencí. Další možností je, že stres a škodlivá stimulace vyvolaná lehkou anestezií vede k POCD, zatímco hluboká anestezie před ním chrání nebo inhibuje implicitní paměť.

Probíhá prospektivní randomizovaná studie vyšetřovatelů, aby ověřila vliv anestetik a narkotické hloubky na stupeň demence a incidenci časné pooperační kognitivní dysfunkce 1. pooperační den a také výskyt deliria během 90 dnů.

Hypotézou vyšetřovatelů je, že výskyt POCD a deliria a stupeň časné kognitivní dysfunkce jsou nižší, když je zátěž anestetika a vazoaktivních léků menší ve skupině anestezie vedené BIS s povrchovou, ale dostatečnou úrovní anestezie.