La profondeur de l'anesthésie augmente le degré de démence postopératoire, de délire et de dysfonctionnement cognitif (BIS & Dementia)

Les anesthésiques et les anesthésies sont suspectés d'induire une démence ou d'aggraver des déficits cognitifs préexistants avec ou sans évoquer un délire postopératoire. Dans les essais sur les animaux, divers anesthésiques induisent des niveaux accrus de bêta amyloïde mal repliée et de protéine tau, la substance moléculaire des tissus cérébraux pathophysiologiques des patients déments. La quantité de ces marqueurs semble bien corrélée avec le degré de démence [1]. En contradiction, une seule étude indique que l'incidence du déficit cognitif postopératoire (DCPO) diminue si la profondeur hypnotique est profonde [2]. Malheureusement, l'étude n'a pas résumé la quantité de charge de médicament anesthésique, car cela aurait permis de clarifier si la quantité d'anesthésique utilisée est associée au POCD et à la démence. Une autre possibilité est que le stress et la stimulation nocive induits par une anesthésie légère entraînent un POCD, alors que l'anesthésie profonde en protège ou inhibe la mémoire implicite.

L'essai prospectif randomisé des investigateurs est en cours pour vérifier l'impact des anesthésiques et de la profondeur des narcotiques sur le degré de démence et l'incidence du dysfonctionnement cognitif postopératoire précoce au jour 1 postopératoire ainsi que l'incidence du délire sur une période de 90 jours.

L'hypothèse des investigateurs est que l'incidence de POCD et de délire et le degré de dysfonctionnement cognitif précoce sont moindres lorsque la charge anesthésique et vasoactive est moindre dans le groupe d'anesthésie guidée par BIS avec un niveau d'anesthésie superficiel mais suffisant.