Глубина анестезии увеличивает степень послеоперационной деменции, бреда и когнитивной дисфункции (BIS & Dementia)

Подозревается, что анестетики и анестезия вызывают деменцию или усугубляют существовавшие ранее когнитивные нарушения с послеоперационным делирием или без него. В испытаниях на животных различные анестетики индуцировали повышенные уровни неправильно свернутого бета-амилоида и белка тау, молекулярного вещества патофизиологических тканей головного мозга пациентов с деменцией. Количество этих маркеров, по-видимому, хорошо коррелирует со степенью деменции [1]. Напротив, одно исследование показывает, что частота послеоперационного когнитивного дефицита (ПОКД) снижается, если гипнотическая глубина глубокая [2]. К сожалению, в исследовании не суммировалось количество анестезирующих препаратов, поскольку это могло бы прояснить, связано ли количество используемых анестетиков с ПОКД и деменцией. Другая возможность заключается в том, что стресс и болезненная стимуляция, вызванные легкой анестезией, приводят к ПОКД, в то время как глубокая анестезия защищает от нее или подавляет имплицитную память.

Исследователи проводят проспективное рандомизированное исследование, чтобы проверить влияние анестетиков и глубины наркоза на степень деменции и частоту ранней послеоперационной когнитивной дисфункции в первый послеоперационный день, а также частоту делирия в течение 90-дневного периода.

Гипотеза исследователей заключается в том, что частота ПОКД и делирия, а также степень ранней когнитивной дисфункции меньше при меньшей нагрузке анестетиками и вазоактивными препаратами в группе анестезии под контролем BIS при поверхностном, но достаточном уровне анестезии.