Anesthesiediepte verhoogt de mate van postoperatieve dementie, delirium en cognitieve disfunctie (BIS & Dementia)

Anesthetica en anesthesie zijn verdacht om dementie te veroorzaken of reeds bestaande cognitieve stoornissen te verergeren met of zonder postoperatief delirium op te roepen. In dierproeven induceren verschillende anesthetica verhoogde niveaus van verkeerd gevouwen amyloïde beta en proteïne tau, de moleculaire substantie van pathofysiologische hersenweefsels van demente patiënten. De hoeveelheid van die markers lijkt goed samen te hangen met de mate van dementie [1]. In tegenspraak geeft een enkele studie aan dat de incidentie van postoperatieve cognitieve stoornissen (POCD) afneemt als de hypnotische diepte diep is [2]. Helaas somde de studie de hoeveelheid anesthesiemedicatie niet op, aangezien dit zou hebben verduidelijkt of de gebruikte hoeveelheid anesthetica verband houdt met POCD en dementie. Een andere mogelijkheid is dat stress en schadelijke stimulatie veroorzaakt door lichte anesthesie resulteert in POCD, terwijl diepe anesthesie ertegen beschermt of het impliciete geheugen remt.

De prospectieve gerandomiseerde studie van de onderzoekers is aan de gang om de impact van anesthetica en narcotische diepte op de graad van dementie en de incidentie van vroege postoperatieve cognitieve disfunctie op postoperatieve dag 1 te verifiëren, evenals de incidentie van delirium binnen een periode van 90 dagen.

De hypothese van de onderzoekers is dat de incidentie van POCD en delirium en de mate van vroege cognitieve disfunctie minder is wanneer de anesthesie en vasoactieve medicijnbelasting lager is in de BIS-geleide anesthesiegroep met het oppervlakkige maar voldoende anesthesieniveau.