Anästhesietiefe Erhöht den Grad der postoperativen Demenz, des Deliriums und der kognitiven Dysfunktion (BIS & Dementia)

Anästhetika und Anästhetika sind verdächtig, eine Demenz auszulösen oder vorbestehende kognitive Defizite mit oder ohne Hervorrufen eines postoperativen Delirs zu verschlimmern. In Tierversuchen induzieren verschiedene Anästhetika erhöhte Konzentrationen von fehlgefaltetem Amyloid Beta und Protein Tau, der molekularen Substanz des pathophysiologischen Gehirngewebes von Demenzpatienten. Die Menge dieser Marker scheint gut mit dem Grad der Demenz zu korrelieren [1]. Im Gegensatz dazu weist eine einzelne Studie darauf hin, dass die Inzidenz des postoperativen kognitiven Defizits (POCD) abnimmt, wenn die Hypnosetiefe tief ist [2]. Leider hat die Studie die Menge der Anästhesiemittelbelastung nicht summiert, da dies geklärt hätte, ob die Menge der verwendeten Anästhetika mit POCD und Demenz assoziiert ist. Eine andere Möglichkeit ist, dass Stress und schädliche Reize, die durch eine leichte Anästhesie verursacht werden, zu POCD führen, während eine tiefe Anästhesie davor schützt oder das implizite Gedächtnis hemmt.

Die prospektive randomisierte Studie der Prüfärzte ist im Gange, um den Einfluss von Anästhetika und Narkosetiefe auf den Grad der Demenz und die Inzidenz früher postoperativer kognitiver Dysfunktion am ersten postoperativen Tag sowie die Inzidenz von Delirium innerhalb eines Zeitraums von 90 Tagen zu überprüfen.

Die Hypothese der Untersucher ist, dass die Inzidenz von POCD und Delir und der Grad der frühen kognitiven Dysfunktion geringer sind, wenn die Anästhesie- und vasoaktive Arzneimittelbelastung in der BIS-gesteuerten Anästhesiegruppe mit dem oberflächlichen, aber ausreichenden Anästhesieniveau geringer ist.