Głębokość znieczulenia zwiększa stopień demencji pooperacyjnej, delirium i dysfunkcji poznawczych (BIS & Dementia)

Podejrzewa się, że środki znieczulające i anestezjologiczne mogą wywoływać demencję lub pogłębiać istniejące wcześniej deficyty poznawcze z wywołaniem delirium pooperacyjnego lub bez. W badaniach na zwierzętach różne środki znieczulające indukowały zwiększone poziomy nieprawidłowo sfałdowanego amyloidu beta i białka tau, substancji molekularnej patofizjologicznych tkanek mózgowych pacjentów z demencją. Ilość tych markerów wydaje się dobrze korelować ze stopniem otępienia [1]. Przeciwnie, jedno badanie wskazuje, że częstość występowania pooperacyjnego deficytu poznawczego (POCD) zmniejsza się, jeśli głębokość hipnozy jest głęboka [2]. Niestety w badaniu nie podsumowano ilości leku znieczulającego, ponieważ wyjaśniłoby to, czy ilość zastosowanego środka znieczulającego jest związana z POCD i demencją. Inną możliwością jest to, że stres i szkodliwa stymulacja wywołana lekkim znieczuleniem skutkują POCD, podczas gdy głębokie znieczulenie chroni przed nim lub hamuje pamięć utajoną.

Prospektywne, randomizowane badanie badaczy jest w toku, aby zweryfikować wpływ środków znieczulających i głębokości narkotycznej na stopień otępienia i częstość występowania wczesnych pooperacyjnych zaburzeń funkcji poznawczych w pierwszym dniu po operacji, a także częstość występowania delirium w okresie 90 dni.

Hipoteza badaczy jest taka, że ​​częstość występowania POCD i delirium oraz stopień wczesnych dysfunkcji poznawczych jest mniejszy, gdy ładunek środka znieczulającego i wazoaktywnego jest mniejszy w grupie znieczulenia pod kontrolą BIS z powierzchownym, ale wystarczającym poziomem znieczulenia.