Anæstesidybde øger graden af ​​postoperativ demens, delirium og kognitiv dysfunktion (BIS & Dementia)

Bedøvelsesmidler og anæstesi er mistænkelige for at fremkalde demens eller forværre allerede eksisterende kognitive underskud med eller uden at fremkalde postoperativt delirium. I dyreforsøg inducerer forskellige bedøvelsesmidler øgede niveauer af fejlfoldet amyloid beta og protein tau, det molekylære stof i patofysiologiske hjernevæv hos demente patienter. Mængden af ​​disse markører ser ud til at korrelere godt med graden af ​​demens [1]. I modsætning hertil indikerer et enkelt studie, at forekomsten af ​​postoperativ kognitiv deficit (POCD) falder, hvis hypnotisk dybde er dyb [2]. Desværre opsummerede undersøgelsen ikke mængden af ​​anæstesimiddelbelastning, da dette ville have afklaret, hvis mængden af ​​anvendte anæstetika er forbundet med POCD og demens. En anden mulighed er, at stress og skadelig stimulation induceret af let bedøvelse resulterer i POCD, hvorimod dyb anæstesi beskytter mod det eller hæmmer implicit hukommelse.

Efterforskernes prospektive randomiserede forsøg er i gang for at verificere virkningen af ​​bedøvelsesmidler og narkotiske stoffer på grad af demens og forekomst af tidlig postoperativ kognitiv dysfunktion på postoperativ dag 1 samt forekomsten af ​​delirium inden for en 90 dages periode.

Efterforskernes hypotese er, at forekomsten af ​​POCD og delirium og graden af ​​tidlig kognitiv dysfunktion er mindre, når anæstesi og vasoaktiv lægemiddelbelastning er mindre i den BIS-guidede anæstesigruppe med det overfladiske, men tilstrækkelige anæstesiniveau.