La profondità dell'anestesia aumenta il grado di demenza postoperatoria, delirio e disfunzione cognitiva (BIS & Dementia)

Si sospetta che gli anestetici e l'anestesia inducano demenza o aggravino deficit cognitivi preesistenti con o senza evocare delirio postoperatorio. Negli studi sugli animali vari anestetici inducono un aumento dei livelli di beta-amiloide mal ripiegata e di proteina tau, la sostanza molecolare dei tessuti cerebrali fisiopatologici dei pazienti dementi. La quantità di questi marcatori sembra correlare bene con il grado di demenza [1]. In contraddizione, un singolo studio indica che l'incidenza del deficit cognitivo postoperatorio (POCD) diminuisce se la profondità ipnotica è profonda [2]. Sfortunatamente lo studio non ha riassunto la quantità di carico di farmaci anestetici, poiché ciò avrebbe chiarito se la quantità di anestetici utilizzati è associata a POCD e demenza. Un'altra possibilità è che lo stress e la stimolazione nociva indotti dall'anestesia leggera provochino POCD, mentre l'anestesia profonda protegge da esso o inibisce la memoria implicita.

Lo studio prospettico randomizzato dei ricercatori è in corso per verificare l'impatto degli anestetici e della profondità del narcotico sul grado di demenza e l'incidenza della disfunzione cognitiva postoperatoria precoce nel primo giorno postoperatorio, nonché l'incidenza del delirio entro un periodo di 90 giorni.

L'ipotesi dei ricercatori è che l'incidenza di POCD e delirio e il grado di disfunzione cognitiva precoce siano inferiori quando il carico di farmaci anestetici e vasoattivi è inferiore nel gruppo di anestesia guidata da BIS con il livello di anestesia superficiale ma sufficiente.