La profundidad de la anestesia aumenta el grado de demencia posoperatoria, delirio y disfunción cognitiva (BIS & Dementia)

Se sospecha que los anestésicos y la anestesia inducen demencia o agravan los déficits cognitivos preexistentes con o sin provocar delirio posoperatorio. En ensayos con animales, varios anestésicos inducen niveles elevados de beta amiloide mal plegada y proteína tau, la sustancia molecular de los tejidos cerebrales fisiopatológicos de pacientes con demencia. La cantidad de esos marcadores parece correlacionarse bien con el grado de demencia [1]. En contradicción, un solo estudio indica que la incidencia de déficit cognitivo postoperatorio (POCD) disminuye si la profundidad hipnótica es profunda [2]. Lamentablemente, el estudio no resumió la cantidad de carga de fármaco anestésico, ya que esto habría aclarado si la cantidad de anestésicos utilizados se asocia con DCPO y demencia. Otra posibilidad es que el estrés y la estimulación nociva inducidos por la anestesia ligera produzcan POCD, mientras que la anestesia profunda protege o inhibe la memoria implícita.

El ensayo aleatorizado prospectivo de los investigadores está en marcha para verificar el impacto de los anestésicos y la profundidad de los narcóticos sobre el grado de demencia y la incidencia de disfunción cognitiva postoperatoria temprana en el día 1 del postoperatorio, así como la incidencia de delirio dentro de un período de 90 días.

La hipótesis de los investigadores es que la incidencia de POCD y delirio y el grado de disfunción cognitiva temprana es menor cuando la carga de fármacos vasoactivos y anestésicos es menor en el grupo de anestesia guiada por BIS con un nivel de anestesia superficial pero suficiente.