Anestesian syvyys lisää postoperatiivisen dementian, deliriumin ja kognitiivisen toimintahäiriön astetta (BIS & Dementia)

Anestesia-aineet ja anestesia ovat epäilyttäviä indusoivan dementiaa tai pahentavan olemassa olevia kognitiivisia puutteita joko postoperatiivisen deliriumin kanssa tai ilman. Eläinkokeissa erilaiset anesteetit indusoivat väärin laskostuneen amyloidi-beetan ja tau-proteiinin, joka on dementoituneiden potilaiden patofysiologisten aivokudosten molekyyliaine, tasoja. Näiden merkkien määrä näyttää korreloivan hyvin dementian asteen kanssa [1]. Sitä vastoin yksi tutkimus osoittaa, että postoperatiivisen kognitiivisen vajauksen (POCD) ilmaantuvuus vähenee, jos hypnoottinen syvyys on syvä [2]. Valitettavasti tutkimuksessa ei otettu yhteen anestesialääkkeen määrää, koska tämä olisi selventänyt, liittyykö käytettyjen nukutusaineiden määrä POCD:hen ja dementiaan. Toinen mahdollisuus on, että kevyen anestesian aiheuttama stressi ja haitallinen stimulaatio johtavat POCD:hen, kun taas syväanestesia suojaa siltä tai estää implisiittistä muistia.

Tutkijoiden prospektiivinen satunnaistettu tutkimus on meneillään varmistaakseen anestesia-aineiden ja narkoottisen syvyyden vaikutuksen dementian asteeseen ja varhaisen postoperatiivisen kognitiivisen toimintahäiriön ilmaantuvuuteen leikkauksen jälkeisenä päivänä 1 sekä deliriumin esiintyvyyden 90 päivän aikana.

Tutkijoiden hypoteesi on, että POCD:n ja deliriumin ilmaantuvuus ja varhaisen kognitiivisen toimintahäiriön aste on pienempi, kun anestesia- ja vasoaktiivisten lääkkeiden kuormitus on pienempi BIS-ohjatun anestesian ryhmässä pinnallisen mutta riittävän anestesiatason kanssa.