麻酔深度は、術後の認知症、せん妄、および認知機能障害の程度を増加させる (BIS & Dementia)

麻酔薬と麻酔は、術後のせん妄を引き起こすかどうかにかかわらず、認知症を誘発したり、既存の認知障害を悪化させたりする疑いがあります。 動物実験では、さまざまな麻酔薬が、認知症患者の病態生理学的脳組織の分子物質である誤って折り畳まれたアミロイドベータとタンパク質タウのレベルの増加を誘発します。 これらのマーカーの量は、認知症の程度とよく相関しているようです [1]。 対照的に、単一の研究は、催眠深度が深い場合、術後認知障害 (POCD) の発生率が減少することを示しています [2]。 残念ながら、この研究では麻酔薬の量を合計していませんでした。これは、使用された麻酔薬の量が POCD および認知症に関連している場合に明らかになったからです。 もう 1 つの可能性は、軽い麻酔によって誘発されるストレスや有害な刺激が POCD を引き起こすのに対して、深い麻酔ではそれから保護したり、暗黙の記憶を阻害したりすることです。

研究者らの前向きランダム化試験は、認知症の程度、術後 1 日目の術後早期認知機能障害の発生率、および 90 日以内のせん妄の発生率に対する麻酔薬と麻酔深度の影響を検証するために進行中です。

研究者の仮説は、POCD とせん妄の発生率、および初期の認知機能障害の程度は、麻酔薬と血管作用薬の負荷が、表面的ではあるが十分な麻酔レベルの BIS ガイド下麻酔群で少ないほど少ないというものです。