Anestesidybde øker graden av postoperativ demens, delirium og kognitiv dysfunksjon (BIS & Dementia)

Anestetika og anestesi er mistenkelige for å indusere demens eller forverre eksisterende kognitive defekter med eller uten å fremkalle postoperativt delirium. I dyreforsøk induserer forskjellige anestetika økte nivåer av feilfoldet amyloid beta og protein tau, den molekylære substansen i patofysiologisk hjernevev hos demente pasienter. Mengden av disse markørene ser ut til å korrelere godt med graden av demens [1]. I motsetning til dette indikerer en enkelt studie at forekomsten av postoperativ kognitiv deficit (POCD) avtar hvis hypnotisk dybde er dyp [2]. Dessverre oppsummerte ikke studien mengden av anestesimiddelmengde, siden dette ville ha avklart om mengden anestetika som ble brukt er assosiert med POCD og demens. En annen mulighet er at stress og skadelig stimulering indusert av lett anestesi resulterer i POCD, mens dyp anestesi beskytter mot det eller hemmer implisitt hukommelse.

Etterforskernes prospektive randomiserte studie er i gang for å verifisere virkningen av anestetika og narkotisk dybde på grad av demens og forekomst av tidlig postoperativ kognitiv dysfunksjon på postoperativ dag 1 samt forekomsten av delirium innen en 90-dagers periode.

Etterforskernes hypotese er at forekomsten av POCD og delirium og graden av tidlig kognitiv dysfunksjon er mindre når anestesi og vasoaktiv medikamentmengde er mindre i den BIS-veiledede anestesigruppen med det overfladiske, men tilstrekkelige anestesinivået.