A profundidade da anestesia aumenta o grau de demência pós-operatória, delírio e disfunção cognitiva (BIS & Dementia)

Anestésicos e anestesia são suspeitos de induzir demência ou agravar déficits cognitivos preexistentes com ou sem evocar delirium pós-operatório. Em testes com animais, vários anestésicos induzem níveis aumentados de beta-amilóide mal dobrado e proteína tau, a substância molecular dos tecidos fisiopatológicos do cérebro de pacientes dementes. A quantidade desses marcadores parece correlacionar-se bem com o grau de demência [1]. Em contradição, um único estudo indica que a incidência de déficit cognitivo pós-operatório (DCPO) diminui se a profundidade hipnótica for profunda [2]. Infelizmente, o estudo não resumiu a carga de drogas anestésicas, pois isso esclareceria se a quantidade de anestésicos usados ​​está associada à DCPO e à demência. Outra possibilidade é que o estresse e a estimulação nociva induzida por anestesia leve resultem em DCPO, enquanto a anestesia profunda protege ou inibe a memória implícita.

O estudo randomizado prospectivo dos investigadores está em andamento para verificar o impacto dos anestésicos e narcóticos profundos sobre o grau de demência e a incidência de disfunção cognitiva pós-operatória precoce no primeiro dia de pós-operatório, bem como a incidência de delirium em um período de 90 dias.

A hipótese dos investigadores é que a incidência de DCPO e delirium e o grau de disfunção cognitiva precoce são menores quando a carga de drogas vasoativas e anestésicas é menor no grupo de anestesia guiada por BIS com nível de anestesia superficial, mas suficiente.