Uvolnění růstových faktorů PRF a PRGF

Vzhledem k mnoha problémům, kterým čelí použití rekombinantních růstových faktorů v parodontální terapii, je důležité hledat alternativu, která kombinuje snadnou přípravu a fyziologický způsob porodu. Pro tento účel byl vyvinut koncentrát krevních destiček s mnoha debatami o trvání dostupnosti GF v oblasti defektu. Fibrin bohatý na krevní destičky (PRF) je biomateriál fibrinu bohatý na leukocyty a krevní destičky. Tvrdilo se, že tato hustá fibrinová membrána uvolňuje velká množství tří hlavních růstových faktorů (transformující růstový faktor b-1 (TGFβ-1), destičkový růstový faktor AB, PDGF-AB; vaskulární endoteliální růstový faktor, VEGF) a důležitý koagulační matricelulární glykoprotein (trombospondin-1, TSP-1). Má přirozený fibrinový rámec, který může chránit růstové faktory před proteolýzou. Je ukázáno, že PRF může uvolňovat růstové faktory postupně a udržet jejich aktivitu po relativně dlouhou dobu ve srovnání s plazmou bohatou na krevní destičky (PRP). Hladiny uvolněného TGF-1 a PDGF-AB se výrazně zvýšily a dosáhly nejvyššího množství v den , poté mírně klesly. Naproti tomu u PRP došlo k nekontrolovatelnému a krátkodobému uvolňování TGF-1 a PDGF-AB, které dosáhlo nejvyššího množství v den 1 a poté se rychle snižovalo. Klinicky bylo zjištěno, že PRF může zlepšit klinické parametry spojené s lidskými intraboniálními parodontálními defekty a BPBM (hovězí porézní kostní minerál) má schopnost zesilovat účinky PRF při snižování hloubky kapsy, zlepšování úrovní klinického přichycení a podpoře plnění defektů. Na druhé straně studie uváděly podobné snížení PD (hloubka sondy), zisk CAL (úroveň klinického připojení) a výplň kosti v místech ošetřených PRF nebo PRP ve srovnání s konvenčním debridementem otevřené chlopně.

Tvrdilo se, že technologie přípravků bohatých na růstové faktory (PRGF-Endoret) obchází mnohá omezení jiných uváděných přípravků bohatých na krevní destičky. Citrát sodný a chlorid vápenatý se používají jako antikoagulant a jako aktivátor sraženiny. Přídavek chloridu vápenatého podporuje tvorbu nativního trombinu, napodobuje fyziologický proces srážení a umožňuje trvalejší uvolňování růstových faktorů, které mohou být klíčové pro správnou opravu tkání a hojení ran. Navíc tento postup odstraňuje imunologické reakce a riziko přenosu onemocnění spojeného s použitím exogenního bovinního trombinu. Anitua et al uvedli, že PRGF obsahuje mírně zvýšenou koncentraci krevních destiček ~ 6x105 krevních destiček, o kterých se uvádí, že indukuje optimální biologický přínos. Nižší koncentrace krevních destiček může vést k suboptimálním účinkům, zatímco vyšší koncentrace mohou mít inhibiční účinek. Aplikace PRGF po extrakci zlepšila proces hojení u diabetických pacientů urychlením uzávěru zásuvky (epitelizace) a zrání tkáně, což prokázalo souvislost mezi použitím PRGF a zlepšeným hojením ran u diabetických pacientů.

V této studii bylo navrženo, že otevřené, neustále kontaminované periodontální defekty by mohly být zdrojem kontinuálních katabolických bakteriálních a tkáňových enzymů a vazebných proteinů, které ovlivňují dostupnost a aktivitu GF v koncentrátu krevních destiček. Pro potvrzení tohoto předpokladu byla tato studie navržena tak, aby vyhodnotila hladiny destičkového růstového faktoru - BB (PDGF-BB) a vaskulárního endoteliálního buněčného růstového faktoru (VEGF) v GCF během raných fází hojení pro místa ošetřená PRF a PRGF v intrabony parodontálních defektů a korelovat hladiny GF s klinickými nálezy. To by mohlo zjistit potenciál těchto 2 běžně používaných koncentrátů krevních destiček v ekologii periodontálních defektů.