Vækstfaktorer Frigivelse af PRF og PRGF

På grund af de mange udfordringer, der står over for brugen af ​​rekombinante vækstfaktorer i parodontal terapi, er det vigtigt at lede efter et alternativ, der kombinerer let forberedelse og fysiologisk leveringsmåde. Blodpladekoncentrat er blevet udviklet til dette formål med mange debatter om varigheden af ​​GF tilgængelighed i defektområdet. Blodpladerigt fibrin (PRF) er et leukocyt- og blodpladerigt fibrinbiomateriale. Denne tætte fibrinmembran blev hævdet at frigive høje mængder af tre hovedvækstfaktorer (Transforming Growth Factor b-1 (TGFβ-1), blodpladeafledt vækstfaktor AB, PDGF-AB; vaskulær endotelvækstfaktor, VEGF) og en vigtig koagulationsmatricellulær glycoprotein (thrombospondin-1, TSP-1). Det har en naturlig fibrinramme, der kan beskytte vækstfaktorer mod proteolyse. Det er vist, at PRF kan frigive vækstfaktorer gradvist og holde deres aktivitet i en relativt lang periode sammenlignet med blodpladerigt plasma (PRP). Niveauer af frigivet TGF-1 og PDGF-AB steg markant og nåede den højeste mængde på dagen, og faldt derefter mildt. I modsætning hertil oplevede PRP ukontrollerbar og kortvarig frigivelse af TGF-1 og PDGF-AB, som nåede den højeste mængde på dag 1 og derefter faldt hurtigt. Klinisk viste det sig, at PRF kan forbedre kliniske parametre forbundet med humane intrabony periodontale defekter og BPBM (bovint porøst knoglemineral) har evnen til at forstærke virkningerne af PRF ved at reducere lommedybden, forbedre kliniske vedhæftningsniveauer og fremme defektfyldning. På den anden side rapporterede undersøgelser lignende PD (probing depth) reduktion, CAL (clinical attachment level) forstærkning og knoglefyldning på steder behandlet med PRF eller PRP sammenlignet med konventionel åben flap debridement.

Præparat rig på vækstfaktorer (PRGF-Endoret) teknologi blev hævdet at omgå mange af begrænsningerne for andre rapporterede blodpladerige præparater. Natriumcitrat og calciumchlorid anvendes som henholdsvis antikoagulant og koaguleringsaktivator. Tilsætning af calciumchlorid fremmer dannelsen af ​​naturligt trombin, efterligner den fysiologiske koagulationsproces og muliggør en mere vedvarende frigivelse af vækstfaktorer, som kan være afgørende for korrekt vævsreparation og sårheling. Desuden undgår denne procedure immunologiske reaktioner og risikoen for sygdomsoverførsel forbundet med anvendelsen af ​​eksogent bovint trombin. Anitua et al rapporterede, at PRGF indeholder en moderat forhøjet blodpladekoncentration på ~6x105 blodplader, hvilket er blevet rapporteret at inducere den optimale biologiske fordel. Lavere blodpladekoncentrationer kan føre til suboptimale effekter, hvorimod højere koncentrationer kan have en hæmmende effekt. PRGF-påføring efter ekstraktion forbedrede helingsprocessen hos diabetespatienter ved at accelerere socket-lukning (epitelisering) og vævsmodning, hvilket beviser sammenhængen mellem PRGF-brug og forbedret sårheling hos diabetespatienter.

I nærværende undersøgelse blev det foreslået, at de åbne, konstant forurenede natur periodontale defekter kunne være en kilde til kontinuerlige kataboliske bakterielle og vævsenzymer og bindingsproteiner, der påvirker blodpladekoncentrat indeholdt GF tilgængelighed og aktivitet. For at bekræfte denne antagelse blev denne undersøgelse designet til at evaluere niveauer af blodpladeafledt vækstfaktor - BB (PDGF-BB) og vaskulær endotelcellevækstfaktor (VEGF) i GCF under de tidlige stadier af heling for steder behandlet med PRF og PRGF i intrabony parodontale defekter og at korrelere GF-niveauer med de kliniske fund. Dette kunne finde ud af potentialerne for disse 2 almindeligt anvendte blodpladekoncentrater i parodontale defekters økologi.