Wachstumsfaktoren Freisetzung von PRF und PRGF

Aufgrund der vielen Herausforderungen, denen der Einsatz rekombinanter Wachstumsfaktoren in der Parodontaltherapie gegenübersteht, ist es wichtig, nach einer Alternative zu suchen, die eine einfache Zubereitung und eine physiologische Art der Verabreichung kombiniert. Thrombozytenkonzentrat wurde für diesen Zweck entwickelt, wobei viele Debatten über die Dauer der GF-Verfügbarkeit im Defektbereich geführt wurden. Plättchenreiches Fibrin (PRF) ist ein leukozyten- und plättchenreiches Fibrin-Biomaterial. Es wurde behauptet, dass diese dichte Fibrinmembran große Mengen von drei Hauptwachstumsfaktoren (Transforming Growth Factor b-1 (TGFβ-1), plättchenabgeleiteter Wachstumsfaktor AB, PDGF-AB; vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor, VEGF) und einen wichtigen matrizellulären Gerinnungsfaktor freisetzt Glykoprotein (Thrombospondin-1, TSP-1). Es hat ein natürliches Fibringerüst, das Wachstumsfaktoren vor Proteolyse schützen kann. Es wird gezeigt, dass PRF im Vergleich zu blutplättchenreichem Plasma (PRP) Wachstumsfaktoren allmählich freisetzen und ihre Aktivität über einen relativ langen Zeitraum aufrechterhalten kann. Die Spiegel von freigesetztem TGF-1 und PDGF-AB stiegen deutlich an und erreichten die höchste Menge am Tag , nahmen dann leicht ab. Im Gegensatz dazu kam es bei PRP zu einer unkontrollierbaren und kurzfristigen Freisetzung von TGF-1 und PDGF-AB, die am Tag 1 die höchste Menge erreichten und dann schnell abnahmen. Klinisch wurde festgestellt, dass PRF klinische Parameter im Zusammenhang mit intraossären parodontalen Defekten beim Menschen verbessern kann und BPBM (bovines poröses Knochenmineral) hat die Fähigkeit, die Wirkungen von PRF zu verstärken, indem es die Taschentiefe verringert, die klinischen Attachments verbessert und die Defektfüllung fördert. Andererseits berichteten Studien über eine ähnliche Reduzierung der PD (Sondierungstiefe), des CAL-Gewinns (Clinical Attachment Level) und der Knochenfüllung an mit PRF oder PRP behandelten Stellen im Vergleich zum konventionellen Debridement mit offener Lappenplastik.

Es wurde behauptet, dass die an Wachstumsfaktoren reiche Präparation (PRGF-Endoret) viele der Beschränkungen anderer gemeldeter plättchenreicher Präparate umgeht. Natriumcitrat und Calciumchlorid werden als Antikoagulans bzw. Gerinnungsaktivator verwendet. Die Zugabe von Calciumchlorid fördert die Bildung von nativem Thrombin, ahmt den physiologischen Gerinnungsprozess nach und ermöglicht eine nachhaltigere Freisetzung von Wachstumsfaktoren, die für eine ordnungsgemäße Gewebereparatur und Wundheilung entscheidend sein könnten. Darüber hinaus vermeidet dieses Verfahren immunologische Reaktionen und das Risiko einer Krankheitsübertragung, die mit der Verwendung von exogenem Rinderthrombin verbunden sind. Anitua et al. berichteten, dass PRGF eine mäßig erhöhte Blutplättchenkonzentration von ~6x105 Blutplättchen enthält, was Berichten zufolge den optimalen biologischen Nutzen induziert. Niedrigere Thrombozytenkonzentrationen können zu suboptimalen Wirkungen führen, während höhere Konzentrationen eine hemmende Wirkung haben könnten. Die Anwendung von PRGF nach der Extraktion verbesserte den Heilungsprozess bei Diabetikern, indem sie den Verschluss der Pfanne (Epithelisierung) und die Gewebereifung beschleunigte, was den Zusammenhang zwischen der Anwendung von PRGF und einer verbesserten Wundheilung bei Diabetikern beweist.

In der vorliegenden Studie wurde vorgeschlagen, dass die geöffneten, ständig kontaminierten Parodontaldefekte eine Quelle für kontinuierliche katabole Bakterien- und Gewebeenzyme und Bindungsproteine ​​sein könnten, die die Verfügbarkeit und Aktivität des in Thrombozytenkonzentraten enthaltenen GF beeinflussen. Um diese Annahme zu bestätigen, wurde diese Studie entwickelt, um die Konzentrationen des von Blutplättchen abgeleiteten Wachstumsfaktors – BB (PDGF-BB) und des vaskulären endothelialen Zellwachstumsfaktors (VEGF) in GCF während der frühen Stadien der Heilung für Stellen zu bewerten, die mit PRF und PRGF im Knochen behandelt wurden parodontale Defekte und um die GF-Spiegel mit den klinischen Befunden zu korrelieren. Dies könnte die Potenziale dieser 2 häufig verwendeten Thrombozytenkonzentrate in der Ökologie parodontaler Defekte ermitteln.