Vekstfaktorer Frigjøring av PRF og PRGF

På grunn av de mange utfordringene som står overfor bruken av rekombinante vekstfaktorer i periodontal terapi, er det viktig å se etter et alternativ som kombinerer enkel forberedelse og fysiologisk leveringsmåte. Blodplatekonsentrat er utviklet for dette formålet med mange debatter om varigheten av GF tilgjengelighet i defektområdet. Blodplaterikt fibrin (PRF) er et leukocytt- og blodplaterikt fibrinbiomateriale. Denne tette fibrinmembranen ble hevdet å frigjøre høye mengder av tre hovedvekstfaktorer (Transforming Growth Factor b-1 (TGFβ-1), blodplateavledet vekstfaktor AB, PDGF-AB; vaskulær endotelial vekstfaktor, VEGF) og en viktig koagulasjonsmatricellulær glykoprotein (trombospondin-1, TSP-1). Den har et naturlig fibrinrammeverk som kan beskytte vekstfaktorer mot proteolyse. Det er vist at PRF kan frigjøre vekstfaktorer gradvis og holde deres aktivitet i en relativt lang periode sammenlignet med blodplaterikt plasma (PRP). Nivåene av frigjort TGF-1 og PDGF-AB økte markant og nådde den høyeste mengden om dagen, og sank deretter mildt. I kontrast opplevde PRP ukontrollerbar og kortvarig frigjøring av TGF-1 og PDGF-AB, som nådde den høyeste mengden på dag 1 og deretter reduserte raskt. Klinisk ble det funnet at PRF kan forbedre kliniske parametere assosiert med human intrabony periodontale defekter og BPBM (bovint porøst benmineral) har evnen til å forsterke effekten av PRF ved å redusere lommedybden, forbedre kliniske vedleggsnivåer og fremme defektfylling. På den annen side rapporterte studier lignende PD-reduksjon (sonderingsdybde), CAL-økning (klinisk festenivå) og beinfylling på steder behandlet med PRF eller PRP sammenlignet med konvensjonell debridement med åpen klaff.

Preparat rik på vekstfaktorer (PRGF-Endoret) teknologi ble hevdet å omgå mange av begrensningene til andre rapporterte blodplaterike preparater. Natriumsitrat og kalsiumklorid brukes som henholdsvis antikoagulant og koagelaktivator. Tilsetning av kalsiumklorid fremmer dannelsen av naturlig trombin, etterligner den fysiologiske koagulasjonsprosessen og muliggjør en mer vedvarende frigjøring av vekstfaktorer, som kan være avgjørende for riktig vevsreparasjon og sårheling. Dessuten unngår denne prosedyren immunologiske reaksjoner og risikoen for sykdomsoverføring forbundet med bruk av eksogent bovint trombin. Anitua et al rapporterte at PRGF inneholder en moderat forhøyet blodplatekonsentrasjon på ~6x105 blodplater, som har blitt rapportert å indusere den optimale biologiske fordelen. Lavere blodplatekonsentrasjoner kan føre til suboptimale effekter, mens høyere konsentrasjoner kan ha en hemmende effekt. PRGF-påføring etter ekstraksjon forbedret helingsprosessen hos diabetespasienter ved å akselerere socket-lukking (epitelisering) og vevsmodning, noe som beviser sammenhengen mellom PRGF-bruk og forbedret sårtilheling hos diabetikere.

I denne studien ble det foreslått at de åpne, konstant forurensede natur periodontale defektene kunne være en kilde til kontinuerlige katabolske bakterielle og vevsenzymer og bindende proteiner som påvirker blodplatekonsentrat inneholdt GF tilgjengelighet og aktivitet. For å bekrefte denne antakelsen ble denne studien designet for å evaluere nivåer av blodplateavledet vekstfaktor - BB (PDGF-BB) og vaskulær endotelcellevekstfaktor (VEGF) i GCF under de tidlige stadiene av tilheling for steder behandlet med PRF og PRGF i intrabony periodontale defekter og å korrelere GF-nivåer med de kliniske funnene. Dette kan finne ut potensialene til disse to vanlig brukte blodplatekonsentratene i økologien for periodontale defekter.