Liberación de factores de crecimiento de PRF y PRGF

Debido a los muchos desafíos que enfrenta el uso de factores de crecimiento recombinantes en la terapia periodontal, es importante buscar una alternativa que combine la facilidad de preparación y el modo fisiológico de administración. El concentrado de plaquetas se ha desarrollado para este propósito con muchos debates sobre la duración de la disponibilidad de GF en el área del defecto. La fibrina rica en plaquetas (PRF) es un biomaterial de fibrina rico en leucocitos y plaquetas. Se afirmó que esta densa membrana de fibrina libera grandes cantidades de tres factores de crecimiento principales (factor de crecimiento transformante b-1 (TGFβ-1), factor de crecimiento derivado de plaquetas AB, PDGF-AB; factor de crecimiento endotelial vascular, VEGF) y una importante función de coagulación matricelular. glicoproteína (trombospondina-1, TSP-1). Tiene un marco de fibrina natural que puede proteger los factores de crecimiento de la proteólisis. Se muestra que el PRF puede liberar factores de crecimiento gradualmente y mantener su actividad durante un período relativamente largo en comparación con el plasma rico en plaquetas (PRP). Los niveles de TGF-1 y PDGF-AB liberados aumentaron notablemente y alcanzaron la cantidad más alta en el día, luego disminuyeron levemente. En contraste, PRP experimentó una liberación incontrolable y a corto plazo de TGF-1 y PDGF-AB, que alcanzó la cantidad más alta en el día 1 y luego disminuyó rápidamente. Clínicamente, se encontró que PRF puede mejorar los parámetros clínicos asociados con los defectos periodontales intraóseos humanos. y BPBM (mineral óseo poroso bovino) tiene la capacidad de aumentar los efectos de PRF en la reducción de la profundidad de la bolsa, mejorando los niveles de inserción clínica y promoviendo el relleno del defecto. Por otro lado, los estudios informaron una reducción similar de PD (profundidad de sondaje), ganancia de CAL (nivel de inserción clínica) y relleno óseo en los sitios tratados con PRF o PRP en comparación con el desbridamiento con colgajo abierto convencional.

Se afirmó que la tecnología de preparación rica en factores de crecimiento (PRGF-Endoret) sorteaba muchas de las limitaciones de otras preparaciones ricas en plaquetas informadas. El citrato de sodio y el cloruro de calcio se utilizan como anticoagulantes y activadores de coágulos, respectivamente. La adición de cloruro de calcio promueve la formación de trombina nativa, imitando el proceso fisiológico de coagulación y permitiendo una liberación más sostenida de factores de crecimiento, que pueden ser cruciales para la reparación adecuada de tejidos y la cicatrización de heridas. Además, este procedimiento evita reacciones inmunológicas y el riesgo de transmisión de enfermedades asociado con el uso de trombina bovina exógena. Anitua et al informaron que PRGF contiene una concentración de plaquetas moderadamente elevada de ~6x105 plaquetas, que se ha informado que induce el beneficio biológico óptimo. Las concentraciones más bajas de plaquetas pueden conducir a efectos subóptimos, mientras que las concentraciones más altas pueden tener un efecto inhibitorio. La aplicación de PRGF después de la extracción mejoró el proceso de cicatrización en pacientes diabéticos al acelerar el cierre del alvéolo (epitelización) y la maduración del tejido, lo que demuestra la asociación entre el uso de PRGF y una mejor cicatrización de heridas en pacientes diabéticos.

En el presente estudio se propuso que los defectos periodontales de naturaleza abierta y constantemente contaminada podrían ser una fuente de enzimas tisulares y bacterianas catabólicas continuas y proteínas de unión que afectan la disponibilidad y actividad del GF contenido en el concentrado de plaquetas. Para confirmar esta suposición, este estudio fue diseñado para evaluar los niveles de factor de crecimiento derivado de plaquetas - BB (PDGF-BB) y factor de crecimiento de células endoteliales vasculares (VEGF) en GCF durante las primeras etapas de curación para sitios tratados con PRF y PRGF en intraósea. defectos periodontales y correlacionar los niveles de GF con los hallazgos clínicos. Esto podría determinar el potencial de estos 2 concentrados de plaquetas de uso común en la ecología de los defectos periodontales.