Liberação de Fatores de Crescimento de PRF e PRGF

Devido aos muitos desafios enfrentados pelo uso de fatores de crescimento recombinantes na terapia periodontal, é importante buscar uma alternativa que combine facilidade de preparo e modo fisiológico de administração. O concentrado de plaquetas foi desenvolvido para esse fim com muitos debates sobre a duração da disponibilidade de GF na área do defeito. A fibrina rica em plaquetas (PRF) é um biomaterial de fibrina rico em leucócitos e plaquetas. Esta densa membrana de fibrina libera grandes quantidades de três principais fatores de crescimento (Transforming Growth Factor b-1 (TGFβ-1), fator de crescimento derivado de plaquetas AB, PDGF-AB; fator de crescimento endotelial vascular, VEGF) e um importante fator de coagulação matricelular glicoproteína (trombospondina-1, TSP-1). Possui uma estrutura de fibrina natural que pode proteger os fatores de crescimento da proteólise. É demonstrado que o PRF pode liberar fatores de crescimento gradualmente e manter sua atividade por um período relativamente longo em comparação com o plasma rico em plaquetas (PRP). Os níveis de TGF-1 e PDGF-AB liberados aumentaram acentuadamente e atingiram o valor mais alto no dia , depois diminuíram levemente. Em contraste, o PRP apresentou liberação incontrolável e de curto prazo de TGF-1 e PDGF-AB, que atingiram a maior quantidade no dia 1 e depois diminuíram rapidamente. Clinicamente, descobriu-se que o PRF pode melhorar os parâmetros clínicos associados a defeitos periodontais intraósseos humanos e BPBM (mineral de osso poroso bovino) tem a capacidade de aumentar os efeitos do PRF na redução da profundidade da bolsa, melhorando os níveis de encaixes clínicos e promovendo o preenchimento do defeito. Por outro lado, estudos relataram redução semelhante de PD (profundidade de sondagem), ganho de CAL (nível de inserção clínica) e preenchimento ósseo em locais tratados com PRF ou PRP em comparação com o desbridamento convencional com retalho aberto.

A tecnologia de preparação rica em fatores de crescimento (PRGF-Endoret) contorna muitas das limitações de outras preparações ricas em plaquetas relatadas. Citrato de sódio e cloreto de cálcio são usados ​​como anticoagulante e ativador de coágulos, respectivamente. A adição de cloreto de cálcio promove a formação de trombina nativa, imitando o processo de coagulação fisiológica e permitindo uma liberação mais sustentada de fatores de crescimento, que podem ser cruciais para o reparo adequado dos tecidos e cicatrização de feridas. Além disso, esse procedimento evita reações imunológicas e o risco de transmissão de doenças associadas ao uso de trombina bovina exógena. Anitua et al relataram que o PRGF contém uma concentração de plaquetas moderadamente elevada de ~6x105 plaquetas, que foi relatada como indutora do benefício biológico ideal. Concentrações mais baixas de plaquetas podem levar a efeitos abaixo do ideal, enquanto concentrações mais altas podem ter um efeito inibitório. A aplicação de PRGF após a extração melhorou o processo de cicatrização em pacientes diabéticos, acelerando o fechamento do alvéolo (epitelização) e a maturação do tecido, comprovando a associação entre o uso de PRGF e a melhora da cicatrização de feridas em pacientes diabéticos.

No presente estudo, foi proposto que os defeitos periodontais abertos e constantemente contaminados poderiam ser uma fonte de bactérias catabólicas contínuas e enzimas teciduais e proteínas de ligação que afetam a disponibilidade e atividade do concentrado de plaquetas contendo GF. Para confirmar esta suposição, este estudo foi desenhado para avaliar os níveis de fator de crescimento derivado de plaquetas - BB (PDGF-BB) e fator de crescimento de células endoteliais vasculares (VEGF) em GCF durante os estágios iniciais de cicatrização para locais tratados com PRF e PRGF em intraósseo defeitos periodontais e correlacionar os níveis de GF com os achados clínicos. Isso poderia descobrir o potencial desses dois concentrados de plaquetas comumente usados ​​na ecologia de defeitos periodontais.