Facteurs de croissance Libération de PRF et PRGF

En raison des nombreux défis auxquels est confrontée l'utilisation de facteurs de croissance recombinants dans la thérapie parodontale, il est important de rechercher une alternative combinant facilité de préparation et mode de délivrance physiologique. Le concentré de plaquettes a été développé à cette fin avec de nombreux débats sur la durée de disponibilité du GF dans la zone du défaut. La fibrine riche en plaquettes (PRF) est un biomatériau de fibrine riche en leucocytes et en plaquettes. Cette membrane de fibrine dense libère de grandes quantités de trois principaux facteurs de croissance (facteur de croissance transformant b-1 (TGFβ-1), facteur de croissance dérivé des plaquettes AB, PDGF-AB ; facteur de croissance endothélial vasculaire, VEGF) et un important facteur de coagulation matricellulaire. glycoprotéine (thrombospondine-1, TSP-1). Il a un cadre de fibrine naturelle qui peut protéger les facteurs de croissance de la protéolyse. Il est démontré que le PRF peut libérer progressivement des facteurs de croissance et conserver leur activité sur une période relativement longue par rapport au plasma riche en plaquettes (PRP). Les niveaux de TGF-1 et de PDGF-AB libérés ont nettement augmenté et ont atteint la quantité la plus élevée au jour , puis ont légèrement diminué. En revanche, le PRP a connu une libération incontrôlable et à court terme de TGF-1 et de PDGF-AB, qui a atteint la quantité la plus élevée au jour 1, puis a diminué rapidement. Cliniquement, il a été constaté que le PRF peut améliorer les paramètres cliniques associés aux défauts parodontaux intra-osseux humains. et le BPBM (minéral osseux poreux bovin) a la capacité d'augmenter les effets du PRF en réduisant la profondeur des poches, en améliorant les niveaux d'attaches cliniques et en favorisant le remplissage des défauts. D'autre part, des études ont rapporté une réduction de PD (profondeur de sondage), un gain de CAL (niveau d'attache clinique) et un remplissage osseux similaires sur les sites traités avec PRF ou PRP par rapport au débridement à lambeau ouvert conventionnel.

La technologie de préparation riche en facteurs de croissance (PRGF-Endoret) a été revendiquée pour contourner bon nombre des limitations des autres préparations riches en plaquettes rapportées. Le citrate de sodium et le chlorure de calcium sont utilisés respectivement comme anticoagulant et activateur de coagulation. L'ajout de chlorure de calcium favorise la formation de thrombine native, imitant le processus de coagulation physiologique et permettant une libération plus soutenue de facteurs de croissance, ce qui pourrait être crucial pour la réparation tissulaire et la cicatrisation des plaies. De plus, cette procédure évite les réactions immunologiques et le risque de transmission de maladies associés à l'utilisation de thrombine bovine exogène. Anitua et al ont rapporté que le PRGF contient une concentration de plaquettes modérément élevée d'environ 6x105 plaquettes, ce qui a été rapporté comme induisant le bénéfice biologique optimal. Des concentrations plaquettaires plus faibles peuvent entraîner des effets sous-optimaux, tandis que des concentrations plus élevées peuvent avoir un effet inhibiteur. L'application de PRGF après extraction a amélioré le processus de cicatrisation chez les patients diabétiques en accélérant la fermeture de l'alvéole (épithélialisation) et la maturation des tissus, prouvant l'association entre l'utilisation de PRGF et l'amélioration de la cicatrisation des plaies chez les patients diabétiques.

Dans la présente étude, il a été proposé que les défauts parodontaux de nature ouverte et constamment contaminée pourraient être une source d'enzymes bactériennes et tissulaires cataboliques continues et que les protéines de liaison qui affectent le concentré plaquettaire contenaient la disponibilité et l'activité du GF. Pour confirmer cette hypothèse, cette étude a été conçue pour évaluer les niveaux de facteur de croissance dérivé des plaquettes - BB (PDGF-BB) et de facteur de croissance des cellules endothéliales vasculaires (VEGF) dans le GCF au cours des premiers stades de la cicatrisation pour les sites traités avec le PRF et le PRGF en intra-osseux. défauts parodontaux et de corréler les niveaux de GF avec les résultats cliniques. Cela pourrait déterminer les potentiels de ces 2 concentrés plaquettaires couramment utilisés dans l'écologie des défauts parodontaux.