Czynniki wzrostu Uwalnianie PRF i PRGF

Ze względu na wiele wyzwań, jakie stoją przed zastosowaniem rekombinowanych czynników wzrostu w leczeniu periodontologicznym, ważne jest poszukiwanie alternatywy, która łączy w sobie łatwość przygotowania i fizjologiczny sposób porodu. W tym celu opracowano koncentrat płytek krwi, z wieloma debatami na temat czasu dostępności GF w obszarze ubytku. Fibryna bogatopłytkowa (PRF) jest biomateriałem fibryny bogatej w leukocyty i płytki krwi. Twierdzono, że ta gęsta błona fibrynowa uwalnia duże ilości trzech głównych czynników wzrostu (Transforming Growth Factor b-1 (TGFβ-1), płytkopochodny czynnik wzrostu AB, PDGF-AB; czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, VEGF) oraz ważny czynnik krzepnięcia macierzy glikoproteina (trombospondyna-1, TSP-1). Ma naturalny szkielet fibrynowy, który może chronić czynniki wzrostu przed proteolizą. Wykazano, że PRF może stopniowo uwalniać czynniki wzrostu i utrzymywać ich aktywność przez stosunkowo długi czas w porównaniu z osoczem bogatopłytkowym (PRP). Poziomy uwolnionego TGF-1 i PDGF-AB znacznie wzrosły i osiągnęły najwyższą wartość w dniu , po czym nieznacznie spadły. Natomiast PRP doświadczyło niekontrolowanego i krótkotrwałego uwalniania TGF-1 i PDGF-AB, które osiągnęły najwyższą ilość w 1. a BPBM (minerał porowatej kości bydlęcej) ma zdolność zwiększania efektów PRF w zmniejszaniu głębokości kieszonek, poprawie poziomu przyczepów klinicznych i wspomaganiu wypełniania ubytków. Z drugiej strony badania wykazały podobną redukcję PD (głębokość sondowania), przyrost CAL (kliniczny poziom przyczepu) i wypełnienie kości w miejscach leczonych PRF lub PRP w porównaniu z konwencjonalnym oczyszczaniem otwartym płatem.

Twierdzono, że technologia przygotowania bogatego w czynniki wzrostu (PRGF-Endoret) pozwala na obejście wielu ograniczeń innych zgłoszonych preparatów bogatych w płytki krwi. Cytrynian sodu i chlorek wapnia są stosowane odpowiednio jako antykoagulant i aktywator krzepnięcia. Dodatek chlorku wapnia sprzyja tworzeniu natywnej trombiny, naśladując fizjologiczny proces krzepnięcia i umożliwiając bardziej przedłużone uwalnianie czynników wzrostu, które mogą mieć kluczowe znaczenie dla prawidłowej naprawy tkanek i gojenia się ran. Ponadto procedura ta zapobiega reakcjom immunologicznym i ryzyku przeniesienia choroby związanemu ze stosowaniem egzogennej trombiny bydlęcej. Anitua i wsp. donieśli, że PRGF zawiera umiarkowanie podwyższone stężenie płytek krwi wynoszące ~6x105 płytek krwi, co, jak doniesiono, wywołuje optymalną korzyść biologiczną. Niższe stężenia płytek krwi mogą prowadzić do suboptymalnych efektów, podczas gdy wyższe stężenia mogą mieć działanie hamujące. Zastosowanie PRGF po ekstrakcji poprawiło proces gojenia u pacjentów z cukrzycą, przyspieszając zamykanie zębodołu (nabłonkowanie) i dojrzewanie tkanki, co dowodzi związku między stosowaniem PRGF a poprawą gojenia się ran u pacjentów z cukrzycą.

W niniejszej pracy zaproponowano, że otwarte, stale zanieczyszczone naturalne ubytki przyzębia mogą być źródłem ciągłego katabolizmu bakteryjnego i enzymów tkankowych oraz białek wiążących, które wpływają na dostępność i aktywność koncentratu płytek krwi zawartego w GF. Aby potwierdzić to założenie, niniejsze badanie miało na celu ocenę poziomu płytkopochodnego czynnika wzrostu - BB (PDGF-BB) i czynnika wzrostu komórek śródbłonka naczyniowego (VEGF) w GCF podczas wczesnych etapów gojenia miejsc leczonych PRF i PRGF w kościach śródkostnych ubytków przyzębia i skorelować poziomy GF z objawami klinicznymi. To mogłoby określić potencjał tych 2 powszechnie stosowanych koncentratów płytek krwi w ekologii ubytków przyzębia.