Kasvutekijät PRF:n ja PRGF:n vapautuminen

Rekombinanttien kasvutekijöiden käytön parodontaalihoidossa kohtaamien monien haasteiden vuoksi on tärkeää etsiä vaihtoehtoa, jossa yhdistyvät valmistuksen helppous ja fysiologinen toimitustapa. Verihiutalekonsentraattia on kehitetty tätä tarkoitusta varten, ja monet keskustelut GF:n saatavuuden kestosta vika-alueella. Verihiutalerikas fibriini (PRF) on leukosyyttejä ja verihiutaleita sisältävä fibriinibiomateriaali. Tämän tiheän fibriinikalvon väitettiin vapauttavan suuria määriä kolmea tärkeintä kasvutekijää (transformoiva kasvutekijä b-1 (TGFβ-1), verihiutaleperäinen kasvutekijä AB, PDGF-AB; verisuonten endoteelikasvutekijä, VEGF) ja tärkeä hyytymismatrisoluinen glykoproteiini (trombospondiini-1, TSP-1). Sillä on luonnollinen fibriinirunko, joka voi suojata kasvutekijöitä proteolyysiltä. On osoitettu, että PRF voi vapauttaa kasvutekijöitä asteittain ja säilyttää aktiivisuutensa suhteellisen pitkään verrattuna verihiutalerikkaaseen plasmaan (PRP). Vapautuneen TGF-1:n ja PDGF-AB:n tasot nousivat huomattavasti ja saavuttivat suurimman määrän päivänä , minkä jälkeen ne laskivat lievästi. Sitä vastoin PRP koki TGF-1:n ja PDGF-AB:n hallitsematonta ja lyhytaikaista vapautumista, jotka saavuttivat suurimmat määrät päivänä 1 ja laskivat sitten nopeasti. Kliinisesti havaittiin, että PRF voi parantaa kliinisiä parametreja, jotka liittyvät ihmisen luunsisäisiin parodontaalivaurioihin. ja BPBM (naudan huokoinen luumineraali) pystyy lisäämään PRF:n vaikutuksia vähentämällä taskun syvyyttä, parantamalla kliinisten kiinnittymien tasoa ja edistämällä vikojen täyttymistä. Toisaalta tutkimukset raportoivat samanlaisen PD:n (koetussyvyyden) vähenemisen, CAL-lisäyksen (kliininen kiinnitystaso) ja luun täyttymisen PRF:llä tai PRP:llä käsitellyissä paikoissa verrattuna tavanomaiseen avoimeen läppäpuhdistukseen.

Kasvutekijöitä runsaasti sisältävän valmisteen (PRGF-Endoret) -teknologian väitettiin kiertävän monia muiden raportoitujen verihiutalepitoisten valmisteiden rajoituksia. Natriumsitraattia ja kalsiumkloridia käytetään antikoagulanttina ja hyytymisen aktivaattorina. Kalsiumkloridin lisääminen edistää natiivi trombiinin muodostumista, jäljittelee fysiologista hyytymisprosessia ja mahdollistaa kasvutekijöiden pidennetyn vapautumisen, mikä saattaa olla ratkaisevaa kudosten kunnollisessa korjaamisessa ja haavan paranemisessa. Lisäksi tällä menetelmällä vältetään eksogeenisen naudan trombiinin käyttöön liittyvät immunologiset reaktiot ja taudin leviämisriski. Anitua ym. raportoivat, että PRGF sisältää kohtalaisen kohonneen verihiutalepitoisuuden ~ 6 x 105 verihiutaletta, minkä on raportoitu aiheuttavan optimaalisen biologisen hyödyn. Pienemmät verihiutaleiden pitoisuudet voivat johtaa suboptimaalisiin vaikutuksiin, kun taas suuremmilla pitoisuuksilla voi olla estävä vaikutus. PRGF:n käyttö uuttamisen jälkeen paransi diabeetikkojen paranemisprosessia nopeuttamalla pesän sulkeutumista (epitelisaatiota) ja kudosten kypsymistä, mikä osoitti PRGF:n käytön ja parantuneen haavan paranemisen välisen yhteyden diabeettisilla potilailla.

Tässä tutkimuksessa ehdotettiin, että avautuneet, jatkuvasti kontaminoituneet luonteeltaan parodontaalivauriot voisivat olla jatkuvien katabolisten bakteeri- ja kudosentsyymien lähde ja verihiutalekonsentraatin sisältämät sitovat proteiinit sisältävät GF:n saatavuutta ja aktiivisuutta. Tämän oletuksen vahvistamiseksi tämä tutkimus suunniteltiin arvioimaan verihiutaleperäisen kasvutekijän - BB:n (PDGF-BB) ja verisuonten endoteelisolujen kasvutekijän (VEGF) tasoja GCF:ssä PRF:llä ja PRGF:llä käsiteltyjen kohtien paranemisen alkuvaiheessa luunsisäisissä kudoksissa. periodontaalivaurioita ja korreloimaan GF-tasoja kliinisten löydösten kanssa. Tämä voisi selvittää näiden kahden yleisesti käytetyn verihiutalekonsentraatin mahdollisuudet parodontaalivaurioiden ekologiassa.