Groeifactoren Afgifte van PRF en PRGF

Vanwege de vele uitdagingen waarmee het gebruik van recombinante groeifactoren in parodontale therapie wordt geconfronteerd, is het belangrijk om te zoeken naar een alternatief dat gemakkelijke voorbereiding en fysiologische toedieningswijze combineert. Voor dit doel is bloedplaatjesconcentraat ontwikkeld met veel discussies over de duur van GF-beschikbaarheid in het defectgebied. Bloedplaatjesrijk fibrine (PRF) is een leukocyten- en bloedplaatjesrijk fibrine-biomateriaal. Er werd beweerd dat dit dichte fibrinemembraan grote hoeveelheden van drie belangrijke groeifactoren afgeeft (Transforming Growth Factor b-1 (TGFP-1), van bloedplaatjes afgeleide groeifactor AB, PDGF-AB; vasculaire endotheliale groeifactor, VEGF) en een belangrijke coagulatie matricellulaire glycoproteïne (trombospondine-1, TSP-1). Het heeft een natuurlijk fibrineraamwerk dat groeifactoren kan beschermen tegen proteolyse. Het is aangetoond dat PRF groeifactoren geleidelijk kan afgeven en hun activiteit gedurende een relatief lange periode kan behouden in vergelijking met bloedplaatjesrijk plasma (PRP). Niveaus van vrijgegeven TGF-1 en PDGF-AB namen duidelijk toe en bereikten de hoogste hoeveelheid op dag, en daalden vervolgens licht. Daarentegen ervoer PRP een oncontroleerbare en kortdurende afgifte van TGF-1 en PDGF-AB, die de hoogste hoeveelheid bereikte op dag 1 en vervolgens snel afnam. Klinisch werd vastgesteld dat PRF de klinische parameters geassocieerd met menselijke intrabonale parodontale defecten kan verbeteren. en BPBM (bovine poreus botmineraal) heeft het vermogen om de effecten van PRF te versterken door de pocketdiepte te verminderen, de klinische hechtingsniveaus te verbeteren en defectvulling te bevorderen. Aan de andere kant rapporteerden studies een vergelijkbare vermindering van PD (sondediepte), CAL-winst (klinisch hechtingsniveau) en botvulling op plaatsen die werden behandeld met PRF of PRP in vergelijking met conventioneel debridement met open flap.

Preparaat rijk aan groeifactoren (PRGF-Endoret) technologie zou veel van de beperkingen van andere gemelde bloedplaatjesrijke preparaten omzeilen. Natriumcitraat en calciumchloride worden respectievelijk gebruikt als antistollingsmiddel en stollingsactivator. Toevoeging van calciumchloride bevordert de vorming van natief trombine, waarbij het fysiologische stollingsproces wordt nagebootst en een meer langdurige afgifte van groeifactoren mogelijk wordt gemaakt, wat cruciaal kan zijn voor goed weefselherstel en wondgenezing. Bovendien vermijdt deze procedure immunologische reacties en het risico van ziekteoverdracht dat gepaard gaat met het gebruik van exogene rundertrombine. Anitua et al meldden dat PRGF een matig verhoogde bloedplaatjesconcentratie van ~6x105 bloedplaatjes bevat, waarvan is gemeld dat het het optimale biologische voordeel oplevert. Lagere trombocytenconcentraties kunnen leiden tot suboptimale effecten, terwijl hogere concentraties een remmend effect kunnen hebben. PRGF-toepassing na extractie verbeterde het genezingsproces bij diabetespatiënten door de sluiting van de koker (epithelisatie) en weefselrijping te versnellen, wat het verband aantoont tussen PRGF-gebruik en verbeterde wondgenezing bij diabetespatiënten.

In de huidige studie werd voorgesteld dat de geopende, constant besmette natuurlijke parodontale defecten een bron zouden kunnen zijn van continue katabole bacteriële en weefselenzymen en bindende eiwitten die van invloed zijn op de beschikbaarheid en activiteit van bloedplaatjesconcentraat. Om deze veronderstelling te bevestigen, werd deze studie ontworpen om niveaus van van bloedplaatjes afgeleide groeifactor - BB (PDGF-BB) en vasculaire endotheliale celgroeifactor (VEGF) in GCF te evalueren tijdens de vroege stadia van genezing voor plaatsen die zijn behandeld met PRF en PRGF in intrabony parodontale defecten en om GF-niveaus te correleren met de klinische bevindingen. Dit zou de mogelijkheden van deze 2 veelgebruikte bloedplaatjesconcentraten in de ecologie van parodontale defecten kunnen achterhalen.