Fattori di crescita Rilascio di PRF e PRGF

A causa delle numerose sfide che deve affrontare l'uso di fattori di crescita ricombinanti nella terapia parodontale, è importante cercare un'alternativa che combini facilità di preparazione e modalità fisiologica di somministrazione. Il concentrato piastrinico è stato sviluppato per questo scopo con molti dibattiti sulla durata della disponibilità di GF nell'area del difetto. La fibrina ricca di piastrine (PRF) è un biomateriale di fibrina ricco di leucociti e piastrine. Questa densa membrana di fibrina è stata affermata per rilasciare elevate quantità di tre principali fattori di crescita (Transforming Growth Factor b-1 (TGFβ-1), fattore di crescita derivato dalle piastrine AB, PDGF-AB; fattore di crescita dell'endotelio vascolare, VEGF) e un importante fattore di crescita matricellulare della coagulazione glicoproteina (trombospondina-1, TSP-1). Ha una struttura di fibrina naturale che può proteggere i fattori di crescita dalla proteolisi. È dimostrato che il PRF può rilasciare fattori di crescita gradualmente e mantenere la loro attività per un periodo relativamente lungo rispetto al plasma ricco di piastrine (PRP). I livelli di TGF-1 e PDGF-AB rilasciati sono aumentati notevolmente e hanno raggiunto la quantità massima al giorno, per poi diminuire leggermente. Al contrario, il PRP ha sperimentato un rilascio incontrollabile ea breve termine di TGF-1 e PDGF-AB, che ha raggiunto la quantità massima al giorno 1 e poi è diminuito rapidamente. Clinicamente, è stato riscontrato che il PRF può migliorare i parametri clinici associati ai difetti parodontali infraossei umani e BPBM (minerale osseo poroso bovino) ha la capacità di aumentare gli effetti della PRF riducendo la profondità della tasca, migliorando i livelli di attacchi clinici e promuovendo il riempimento dei difetti. D'altro canto, gli studi hanno riportato una riduzione di PD (profondità di sondaggio), guadagno di CAL (livello di attacco clinico) e riempimento osseo simili nei siti trattati con PRF o PRP rispetto allo sbrigliamento convenzionale a lembo aperto.

È stato affermato che la tecnologia della preparazione ricca di fattori di crescita (PRGF-Endoret) elude molte delle limitazioni di altre preparazioni ricche di piastrine segnalate. Il citrato di sodio e il cloruro di calcio sono usati rispettivamente come anticoagulante e attivatore di coagulo. L'aggiunta di cloruro di calcio promuove la formazione di trombina nativa, imitando il processo fisiologico di coagulazione e consentendo un rilascio più prolungato di fattori di crescita, che potrebbero essere cruciali per una corretta riparazione dei tessuti e la guarigione delle ferite. Inoltre, questa procedura evita reazioni immunologiche e il rischio di trasmissione di malattie associate all'uso di trombina bovina esogena. Anitua et al hanno riferito che il PRGF contiene una concentrazione piastrinica moderatamente elevata di ~ 6x105 piastrine, che è stato riportato per indurre il beneficio biologico ottimale. Concentrazioni piastriniche inferiori possono portare a effetti subottimali, mentre concentrazioni più elevate potrebbero avere un effetto inibitorio. L'applicazione del PRGF dopo l'estrazione ha migliorato il processo di guarigione nei pazienti diabetici accelerando la chiusura dell'alveolo (epitelizzazione) e la maturazione dei tessuti, dimostrando l'associazione tra l'uso del PRGF e il miglioramento della guarigione delle ferite nei pazienti diabetici.

Nel presente studio è stato proposto che i difetti parodontali di natura aperta e costantemente contaminata potrebbero essere una fonte di enzimi batterici e tissutali catabolici continui e proteine ​​leganti che influenzano la disponibilità e l'attività del concentrato piastrinico contenuto nel GF. Per confermare questa ipotesi, questo studio è stato progettato per valutare i livelli del fattore di crescita derivato dalle piastrine - BB (PDGF-BB) e del fattore di crescita delle cellule endoteliali vascolari (VEGF) in GCF durante le prime fasi di guarigione per i siti trattati con PRF e PRGF in intraosseo difetti parodontali e per correlare i livelli di GF con i risultati clinici. Questo potrebbe capire le potenzialità di questi 2 concentrati piastrinici comunemente usati nell'ecologia dei difetti parodontali.