Hodnocení role aflatoxinu jako environmentálního rizikového faktoru připisovaného rakovině jater v deltě Nilu

Hepatocelulární karcinom (HCC) je pátou nejčastější malignitou na světě a třetí nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou, která ve většině případů komplikuje jaterní cirhózu.

V Egyptě došlo za deset let k významnému nárůstu podílu HCC mezi pacienty s chronickým onemocněním jater (CLD) ze 4,0 % na 7,2 %. Tento rostoucí podíl lze vysvětlit rostoucími rizikovými faktory, jako je výskyt viru hepatitidy C (HCV) ve stejném časovém období, příspěvek infekce virem hepatitidy B (HBV), zlepšení screeningových programů a diagnostických nástrojů HCC. stejně jako zvýšená míra přežití u pacientů s cirhózou, aby se některým z nich poskytl čas na rozvoj HCC.

Hepatocelulární karcinom je multifaktoriální v etiologii a komplexní v patogenezi, směs rizikových faktorů se v různých částech světa liší, a to může částečně vysvětlit různé biologické charakteristiky HCC v různých populacích.

Expozice aflatoxinu je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj HCC prostřednictvím poškození DNA v jaterních buňkách a mutací v genu potlačujícím nádor p53. Předchozí studie ukázala, že aflatoxin B1 má značnou roli ve vývoji HCC mezi Egypťany.

Klinické studie ukázaly, že AFB1 selektivně cílí na pozici třetí báze kodonu 249 lidského genu p53, což je známý mutační hotspot u lidského hepatocelulárního karcinomu (HCC). Významná souvislost mezi expozicí aflatoxinu a HCC byla hlášena v hyperendemických oblastech. V několika epidemiologických studiích byla hlášena synergická interakce mezi expozicí AFB1 a infekcí virovou hepatitidou B (HBV) na riziko HCC.

Expozice aflatoxinu může být spojena s pokročilým onemocněním jater u pacientů s chronickou hepatitidou C (HCV). Hladiny AFB1-albumin/albumin významně souvisely s ultrasonografickým skóre jaterního parenchymu u anti-HCV pozitivních subjektů.