Évaluation du rôle de l'aflatoxine en tant que facteur de risque environnemental attribuable au cancer du foie dans le delta du Nil

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est la cinquième tumeur maligne la plus fréquente dans le monde et la troisième cause la plus fréquente de décès liés au cancer, compliquant la cirrhose du foie dans la plupart des cas.

En Égypte, il y a eu une augmentation remarquable de la proportion de CHC parmi les patients atteints de maladies hépatiques chroniques (MPC) de 4,0 % à 7,2 % sur une décennie. Cette proportion croissante peut s'expliquer par l'augmentation des facteurs de risque tels que l'émergence du virus de l'hépatite C (VHC) sur la même période, la contribution de l'infection par le virus de l'hépatite B (VHB), l'amélioration des programmes de dépistage et des outils de diagnostic du CHC. ainsi que l'augmentation du taux de survie chez les patients atteints de cirrhose pour laisser le temps à certains d'entre eux de développer un CHC.

Le carcinome hépatocellulaire a une étiologie multifactorielle et une pathogenèse complexe, le mélange de facteurs de risque diffère dans différentes parties du monde, ce qui peut expliquer en partie les diverses caractéristiques biologiques du CHC dans différentes populations .

L'exposition à l'aflatoxine est un facteur de risque supplémentaire pour le développement du CHC, par des dommages à l'ADN dans les cellules hépatiques et une mutation du gène suppresseur de tumeur p53 . Une étude précédente a montré que l'aflatoxine B1 a un rôle considérable dans le développement du CHC chez les Égyptiens.

Des études cliniques ont montré que l'AFB1 cible sélectivement la troisième position de base du codon 249 du gène p53 humain, un hotspot mutationnel connu dans le carcinome hépatocellulaire humain (CHC) . Une association significative entre l'exposition à l'aflatoxine et le CHC a été rapportée dans les zones hyperendémiques. Une interaction synergique entre l'exposition à l'AFB1 et l'infection par l'hépatite virale B (VHB) sur le risque de CHC a été rapportée dans plusieurs études épidémiologiques.

L'exposition à l'aflatoxine peut être associée à une maladie hépatique avancée chez les patients atteints d'hépatite C chronique (VHC). Les taux d'albumine/albumine AFB1 étaient significativement liés aux scores échographiques du parenchyme hépatique chez les sujets positifs pour les anticorps anti-VHC .